王九龍

【摘? 要】目的：探究ICU機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的護(hù)理系統(tǒng)體會(huì)。方法：選取78例我院在2018年11月-2019年11月期間收治的機(jī)械通氣患者，將其隨機(jī)分為觀察組（39例）和對(duì)照組（39例），給予觀察組鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察并分析兩組的血?dú)庵笜?biāo)、VAP發(fā)生率、死亡率、機(jī)械通氣時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果：在PaCO2值、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間、患者VAP發(fā)生率及死亡率比較上，觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;而SpO2、PaO2指標(biāo)比較，觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)ICU機(jī)械通氣患者給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理措施，能夠顯著改善患者血氧指標(biāo)，在縮短機(jī)械通氣時(shí)間及降低患者VAP發(fā)生率、死亡率上也有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】ICU;機(jī)械通氣;護(hù)理;體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0167-02

臨床提升患者呼吸道通暢性的常用手段就是機(jī)械通氣，由于使用機(jī)械通氣的患者，常常因?yàn)樘弁炊霈F(xiàn)煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，再加上侵入性操作容易引起患者的應(yīng)激反應(yīng)，因此患者發(fā)生非計(jì)劃性拔管、呼吸機(jī)對(duì)抗這類事件的幾率極大。因此對(duì)進(jìn)行機(jī)械通氣患者治療期間實(shí)施合理的護(hù)理措施非常重要[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象來源于我院2018年11月-2019年11月期間收治的78例機(jī)械通氣患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各39例。觀察組男性、女性分別為21例、18例，年齡33-75歲，平均（48.32±3.76）歲;對(duì)照組中男性、女性分別為20例、19例，年齡34-73歲，平均（47.65±4.02）歲。兩組患者基本資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理，具體操作如下：①氣道管理：首先護(hù)理人員需要對(duì)患者的病情進(jìn)行全面的評(píng)估，為保證能夠清楚患者氣道分泌物清除，要進(jìn)行及時(shí)吸痰，一般1-2 h需要進(jìn)行一次吸痰，但具體的吸痰時(shí)間間隔需要根據(jù)患者的情況而定。②體位護(hù)理：與患者進(jìn)行溝通交流時(shí)，可將患者的病床抬高30°-40°，引導(dǎo)患者采用半臥、平躺與45°方向側(cè)臥的姿勢(shì)進(jìn)行交替，同時(shí)患者的口腔也要進(jìn)行清理，保持清潔。③心理護(hù)理：由于ICU患者的病情較重，可能隨時(shí)會(huì)受到死亡的威脅，給患者造成了較大的心理壓力，因此需要24h對(duì)ICU病房患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻注意患者的情緒及心理變化，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者使用正確的方式進(jìn)行宣泄，多多贊美、鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者的治療信心及依從性，指導(dǎo)患者以積極陽光的心態(tài)面對(duì)疾病。④每日喚醒護(hù)理：為幫助患者能夠盡快適應(yīng)無呼吸機(jī)的狀態(tài)，需要每日暫?；颊叩逆?zhèn)靜劑及鎮(zhèn)痛劑使用、間斷脫機(jī)。在對(duì)患者使用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑時(shí)，可根據(jù)患者的具體情況科學(xué)使用，最適宜的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評(píng)分為3-4分，或輕拍患者額部，患者出現(xiàn)睜眼或皺眉的反應(yīng)即可。⑤病房環(huán)境護(hù)理：及時(shí)通風(fēng)，調(diào)整病房溫濕度，溫度控制在20-22℃，濕度控制在55%-60%，每日進(jìn)行1次紫外線消毒。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者血?dú)庵笜?biāo)、VAP發(fā)生率、死亡率、機(jī)械通氣時(shí)間及住院時(shí)間。患者血?dú)庵禉z測(cè)動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（SpO2）和血氧分壓（PaO2）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量類數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，以（ ）描述，計(jì)數(shù)類數(shù)據(jù)采用2檢驗(yàn)，以[n（%）]描述，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血?dú)庵笜?biāo)比較

觀察組PaCO2顯著低于對(duì)照組（P<0.05），而觀察組SpO2、PaO2顯著高于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果見表1。

2.2兩組VAP發(fā)生率和死亡率比較

觀察組VAP發(fā)生率及死亡率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果見表2。

2.3兩組機(jī)械通氣時(shí)間及住院時(shí)間比較

觀察組機(jī)械通氣、住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果見表3。

3 討論

近年來對(duì)重危重癥患者的常用治療措施是機(jī)械通氣，在ICU中患者極易發(fā)生VAP，這不但加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也大大威脅了患者的生命安全[2]。給予ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理，能夠促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康，因此在ICU患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)加以使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理措施十分關(guān)鍵。通過及時(shí)給予患者心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒、變換體位、及時(shí)吸痰、通風(fēng)、消毒、并保持病房環(huán)境合理的溫濕度來提高患者的舒適度，促進(jìn)患者更配合醫(yī)生的治療。本次研究顯示，觀察組SpO2、PaO2指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P<0.05），而PaCO2指標(biāo)顯著低于對(duì)照組（P<0.05），在機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間、VAP發(fā)生率及死亡率上，觀察組均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，給予進(jìn)行機(jī)械通氣的ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理，在改善患者血氧指標(biāo)、縮短機(jī)械通氣時(shí)間、降低VAP發(fā)生率及死亡率中的效果較為顯著，臨床值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 黃雪曉.安全護(hù)理對(duì)ICU 機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜治療及康復(fù)效果的影響[J].國際護(hù)理醫(yī)學(xué)，2020，2（1）：20-21.

[2]??? 岳君.綜合護(hù)理干預(yù)用于ICU重癥肺炎機(jī)械通氣患者的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020， 18（6）：353-354.