雷鳴

【摘? 要】目的：對(duì)比分析在幽門螺桿菌（Hp）陽性慢性萎縮性胃炎患者中采用不同含鉍劑四聯(lián)方案的治療價(jià)值。方法：觀察組患者應(yīng)用雷貝拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、鋁酸鉍片的治療方案，對(duì)照組患者應(yīng)用雷貝拉唑、甲硝唑、克拉霉素、膠體果膠鉍的治療方案。結(jié)果：觀察組總有效率97.37%，對(duì)照組86.84%，且P<0.05;2組患者在治療前CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較中P>0.05，治療后觀察組的CD4+、CD4+/CD8+高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組，且P<0.05。結(jié)論：在慢性萎縮性胃炎伴Hp感染患者治療中采用含鋁酸鉍片的四聯(lián)方案可顯著提升療效并改善機(jī)體免疫功能。

【關(guān)鍵詞】慢性萎縮性胃炎;幽門螺桿菌;四聯(lián)療法;鉍劑;免疫功能

【中圖分類號(hào)】R573????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0090-01

慢性萎縮性胃炎是近年來發(fā)病率較高的一類消化系統(tǒng)疾病，若不能有效治療還可能誘發(fā)胃癌。目前關(guān)于慢性萎縮性胃炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，然而多數(shù)研究認(rèn)為幽門螺桿菌（Hp）感染是誘發(fā)該疾病和造成疾病復(fù)發(fā)的重要原因，所以在患者治療中需要徹底根除Hp，以便降低患者的疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，與此同時(shí)治療過程中還需關(guān)注患者機(jī)體免疫功能[1]。以下將分析對(duì)慢性萎縮性胃炎伴Hp感染患者應(yīng)用不同含鉍劑四聯(lián)方案的治療效果，以及對(duì)患者免疫功能的具體影響。

1 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年10月～2020年1月本院76例慢性萎縮性胃炎伴Hp感染患者，依據(jù)治療方案分組，即觀察組：38例，男/女：20/18;年齡23～78歲，均值為（48.6±0.3）歲;胃炎病程3～19個(gè)月，均值（10.3±0.3）個(gè)月。對(duì)照組：38例，男/女：19/19;年齡22～79歲，均值為（48.5±0.5）歲;胃炎病程2～19個(gè)月，均值（10.2±0.4）個(gè)月。2組臨床資料對(duì)比P>0.05。

1.2方法

觀察組患者應(yīng)用雷貝拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、鋁酸鉍片的治療方案，其中雷貝拉唑口服，20mg/次，每日晨間口服1次;阿莫西林口服，0.5g/次，每日口服3次;左氧氟沙星口服，0.1g/次，每日口服2次;鋁酸鉍片口服，1片/次，每日口服3次。對(duì)照組患者應(yīng)用雷貝拉唑、甲硝唑、克拉霉素、膠體果膠鉍的治療方案，雷貝拉唑口服，20mg/次，每日晨間口服1次;甲硝唑口服，0.2g/次，每日口服2次;克拉霉素口服，250mg/次，每日口服2次;膠體果膠鉍口服，3粒/次，每日口服4次。2組患者均治療20d后評(píng)估療效。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比2組患者的治療效果，顯效：即經(jīng)治療后腹痛和反酸等主要癥狀與體征完全消退，復(fù)查胃鏡胃黏膜炎癥完全消失，Hp轉(zhuǎn)陰：有效：各癥狀與體征均得到顯著改善，復(fù)查胃鏡胃黏膜萎縮與治療前相比縮小≥50%，Hp轉(zhuǎn)陰或弱陽性;無效：即癥狀體征未改善或出現(xiàn)病情加重，Hp陽性。（2）2組患者分別在治療前后對(duì)T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)和對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（ ）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效對(duì)比

觀察組：顯效21例，有效16例，無效1例，該組治療總有效率97.37%，對(duì)照組：顯效15例，有效18例，無效5例，該組治療總有效率86.84%，且2組的治療總有效率比較中P<0.05。

2.2免疫功能指標(biāo)對(duì)比

治療前，觀察組：CD4+（35.26±5.19）%、CD8+（31.59±5.29）%、CD4+/CD8+（1.24±0.24）;對(duì)照組：CD4+（35.25±5.21）%、CD8+（31.60±5.28）%、CD4+/CD8+（1.23±0.26），2組患者在治療前CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較中P>0.05。

治療后，觀察組：CD4+（41.59±5.97）%、CD8+（23.28±5.16）%、CD4+/CD8+（1.89±0.35）;對(duì)照組：CD4+（38.16±5.26）%、CD8+（26.53±5.41）%、CD4+/CD8+（1.61±0.30），治療后觀察組的CD4+、CD4+/CD8+高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組，且P<0.05。

3 討論

近年來研究發(fā)現(xiàn)Hp感染是慢性萎縮性胃炎的常見致病原因，在患者治療中需要徹底根除Hp，幫助調(diào)節(jié)消化功能從而預(yù)防胃癌產(chǎn)生，然而治療期間由于抗生素藥物的大量應(yīng)用使得Hp耐藥性上升對(duì)患者臨床療效產(chǎn)生影響[2]-[3]。含鉍劑的四聯(lián)方案是現(xiàn)階段對(duì)于Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者治療的主要措施，鉍劑的應(yīng)用可作用于患者胃黏膜幫助調(diào)節(jié)胃黏膜功能，并抑制Hp形成的大量毒素，并且鉍劑的應(yīng)用能夠提升抗生素藥物的殺菌作用，特別是與抗生素藥物聯(lián)合應(yīng)用可有效降低患者治療過程中Hp的耐藥性，因此可更有效地提高Hp根除效果[4]。本次研究中，觀察組患者采用含鋁酸鉍片四聯(lián)方案進(jìn)行治療，從對(duì)比結(jié)果來看觀察組總體療效高于對(duì)照組，并且在治療后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫功能指標(biāo)改善效果好于對(duì)照組。這表明，采用鋁酸鉍片的四聯(lián)療法更有助于提升慢性萎縮性胃炎伴Hp感染患者的整體治療價(jià)值。

綜上所述，在慢性萎縮性胃炎伴Hp感染患者治療中采用含鋁酸鉍片的四聯(lián)方案，可顯著提升療效并改善機(jī)體免疫功能。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 耿艷，皇甫沁媛，范利鋒， 等.半夏瀉心湯聯(lián)合含鉍劑四聯(lián)療法治療慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染的療效評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（22）：2478-2481.

[2]??? 張晶.四聯(lián)療法聯(lián)合荊花胃康膠丸根除幽門螺桿菌的療效觀察[J].心血管外科雜志（電子版），2020，9（1）：67.

[3]??? 郭芝恒.對(duì)慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（5）：203-204.

[4]??? 張三會(huì).中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（26）：128，130.