朱小嫚 龍華瓊

【摘? 要】目的：研究分析蒙脫石散在失禁性皮炎中的應(yīng)用。方法：研究選取我院97例失禁性皮炎患者，將納入患者用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方法平均分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組：采用液體敷料（賽膚潤(rùn)）;觀察組：采用蒙脫石散。結(jié)果：治療后，與對(duì)照組（97.96%）相比較，觀察組治療總有效率（83.33%）顯著增高，組間比較差異性顯著，P<0.05;治療前兩組患者的皮膚狀態(tài)無(wú)明顯差異，治療后患者的皮膚狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，組件比較，觀察組的評(píng)分（2.01±0.61）明顯低于對(duì)照組的評(píng)分（2.25±0.52），存在明顯的差異性， P<0.05。結(jié)論：蒙脫石散在預(yù)防和治療失禁性皮炎的過(guò)程中可以起到很好的作用，能夠有效改善患者的皮膚狀態(tài)和治療效果。

【關(guān)鍵詞】蒙脫石散;失禁性皮炎;臨床療效;皮膚狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R197????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0075-01

失禁性皮炎在我科危重患者中時(shí)有發(fā)生，且直接影響患者預(yù)后及護(hù)理滿意度。失禁性皮炎是指皮膚長(zhǎng)期或反復(fù)暴露于尿液和糞便中所造成的炎癥，有些伴有水皰或皮膚破損[1]。主要發(fā)生部位有會(huì)陰部、骶尾部、臀部、腹股溝等。蒙脫石散在失禁性皮炎中的應(yīng)用這一技術(shù)具有風(fēng)險(xiǎn)小、經(jīng)濟(jì)成本及培訓(xùn)成本低、操作性強(qiáng)、患者收益打等優(yōu)點(diǎn)，在臨床中及早對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，可以有效減少護(hù)理并發(fā)癥，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料? 本次研究選取患者是我院神經(jīng)外科于2019年10月至2020年6月接受診治的97例失禁性皮炎患者。隨機(jī)平分為兩組，對(duì)照組（液體敷料賽膚潤(rùn)）和觀察組（蒙脫石散）。其中對(duì)照組有48例，男性25例，女性23例，年齡在16～81歲之間，平均年齡為（43.19±5.96）歲;觀察組有49例，男性27例，女22例，年齡在15～83歲之間，平均年齡為（43.23±6.03）歲。兩組患者在上述一般基線資料中，無(wú)能夠影響試驗(yàn)結(jié)果的因素，可以進(jìn)行對(duì)比分析，P>0.05。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)? （1）經(jīng)診斷，患者確實(shí)患有失禁性皮炎;（2）排除對(duì)蒙脫石散過(guò)敏的患者;（3）患者或患者家屬自愿同意參與本次試驗(yàn);（4）患者或患者家屬簽署同意書;（5）經(jīng)倫理委員會(huì)確認(rèn)符合有關(guān)規(guī)定。

1.3治療方法

兩組患者采取相同的基礎(chǔ)護(hù)理措施，對(duì)照組給予賽膚潤(rùn)皮膚保護(hù)，觀察組應(yīng)用蒙脫石散。

1.3.1對(duì)照組? 對(duì)患者采用常規(guī)治療失禁性皮炎的方法，首先是將患處清洗干凈，晾干后將賽膚潤(rùn)均勻噴灑于需要保護(hù)的皮膚處，每日3-4次。

1.3.2觀察組? 選用皮膚評(píng)估量表（SAT）對(duì)患者失禁性皮炎程度加以評(píng)估。應(yīng)用蒙脫石散治療，首先進(jìn)行局部清洗，清洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，不可用力摩擦，盡量采用沖洗或輕拍的方法，并且不可用過(guò)高溫度的水清洗，可以選擇溫和嬰兒類濕紙巾，而且選擇的清潔液應(yīng)溫和無(wú)刺激，最好接近皮膚的pH值。然后用局部保護(hù)劑（如賽膚潤(rùn)或甘油等）涂抹，起到潤(rùn)膚的作用，最后涂抹蒙脫石散再進(jìn)行隔離保護(hù)。對(duì)患者定期進(jìn)行評(píng)估記錄，觀察是否出現(xiàn)蒙脫石散應(yīng)用致不良反應(yīng)情況，并給予對(duì)癥處理。

1.4 觀察指標(biāo)? （1）臨床療效;（2）皮膚狀態(tài)。

1.5 療效評(píng)價(jià)? （1）臨床療效：失禁性皮炎的有關(guān)癥狀基本消失，與周圍的皮膚為明顯差別為顯效;皮膚患處愈合，并且整體狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)為有效;無(wú)明顯改善為無(wú)效。（2）皮膚狀態(tài)：分別對(duì)患者身體的13處部位進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)部位的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為皮膚評(píng)估表（SAT）中的標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高則皮膚狀況越差。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 研究獲取腦梗死患者資料采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析;臨床療效等計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用x2檢驗(yàn);皮膚狀態(tài)計(jì)量資料用（`x±s）表示，并用t檢驗(yàn); P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效評(píng)價(jià)? 觀察組的總有效率較對(duì)照組的顯著較高，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 皮膚狀態(tài)? 觀察組治療后患者的皮膚狀態(tài)較對(duì)照組的評(píng)分顯著更低，且愈合時(shí)間也顯著更快，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

蒙脫石散的作用為對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強(qiáng)的固定、抑制作用，使其失去致病作用;此外對(duì)消化道粘膜還具有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，修復(fù)、提高粘膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用，可直接涂抹于患處，也可口服，目前正在進(jìn)行臨床試用中[3]。

本次研究中，對(duì)失禁性皮炎患者進(jìn)行皮膚評(píng)估，后針對(duì)性給予蒙脫石散治療。其應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)小、經(jīng)濟(jì)成本及培訓(xùn)成本低、操作性強(qiáng)、患者收益大。該技術(shù)護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)的全過(guò)程中應(yīng)做到：早評(píng)估、早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。蒙脫石散應(yīng)用后仍需定期進(jìn)行針對(duì)性觀察評(píng)估，避免蒙脫石散應(yīng)用誘發(fā)的不良并發(fā)癥狀。研究證實(shí)，蒙脫石散的應(yīng)用治療后臨床療效優(yōu)，患者皮膚狀態(tài)佳?；颊邔?duì)臨床治護(hù)均較為滿意，符合醫(yī)院 “服務(wù)主動(dòng)盡心”的年度核心主題。

綜上所述，蒙脫石散在失禁性皮炎的治療和護(hù)理的過(guò)程中，可以有效提升治療效果，有效緩解由于失禁性皮炎導(dǎo)致的皮膚狀態(tài)不好的問(wèn)題，臨床應(yīng)用效果顯著，有很好的應(yīng)用前景，應(yīng)對(duì)該技術(shù)進(jìn)行進(jìn)一步的研究和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 湯超瓊.蒙脫石散治療失禁性皮炎的療效及安全性分析[J].名醫(yī)，2019.000（002）：57.

[2]??? 李哲，劉艷紅.蒙脫石散聯(lián)合吹氧治療新生兒尿布皮炎的療效觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（08）：76.

[3]??? 賴相燕，楊燁，韓清波，等.蒙脫石散治療重癥監(jiān)護(hù)室患者皮膚濕疹的臨床效果研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（08）：1524-1525.