周國華

【摘? 要】目的：探究全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：篩選2018年1月-2019年12月我科室收治的晚期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者64例作為研究對象，所有患者均進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療，對比術(shù)前術(shù)后膝評分和功能評分，分析手術(shù)療效以及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：數(shù)據(jù)分析結(jié)果：術(shù)后膝評分和功能評分均顯著大于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;手術(shù)治療效果較好，術(shù)后隨訪未發(fā)生不良事件。結(jié)論：在晚期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者中采用全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療，可以有效的提升臨床治療效果，且術(shù)后不易發(fā)生不良事件，術(shù)前術(shù)后比較，膝關(guān)節(jié)功能有顯著的改善，在實(shí)際臨床中的手術(shù)治療價值較高，值得廣泛推薦。

【關(guān)鍵詞】全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù);膝關(guān)節(jié);骨關(guān)節(jié)炎;臨床效果

【中圖分類號】R687????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0050-01

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是臨床中比較常見的一種慢性骨關(guān)節(jié)炎，主要病癥原因?yàn)楣琴|(zhì)增生和膝關(guān)節(jié)軟骨變性，在臨床中又稱之為退行性關(guān)節(jié)炎，在中老年人群中的發(fā)病率較高，臨床病癥主要為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，病癥嚴(yán)重時患者會出現(xiàn)跛行，良好的進(jìn)行治療對患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有重要意義，全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)是臨床中比較常見的一種治療方式，可以良好的恢復(fù)患者的膝關(guān)節(jié)功能，矯正膝關(guān)節(jié)急性，消除臨床病癥，在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎晚期患者中有較高的治療價值?，F(xiàn)就我院2018年1月-2019年12月收治的64例晚期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，研究全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)在臨床中的應(yīng)用價值，結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象選?。?018年1月-2019年12月，共64例晚期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行此次研究，所有患者均進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療，選取標(biāo)準(zhǔn)：選取首次進(jìn)行膝關(guān)節(jié)手術(shù)治療的患者;選取保守治療超過半年無效的患者;選取臨床檢查有明顯膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病癥的患者;選取關(guān)節(jié)間隙消失，嚴(yán)重增生硬化，并形成骨贅的患者;選取對研究內(nèi)容了解并簽署相關(guān)協(xié)議的患者;選取單側(cè)膝關(guān)節(jié)患病的患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：排除膝關(guān)節(jié)僵直的患者;排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病的患者;排除踝關(guān)節(jié)功能異常的患者;排除有明顯手術(shù)禁忌癥的患者[1]。

64例晚期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，性別資料：男性患者37例，女性患者27例，年齡資料：下限值為53歲，上限值為79歲，平均值為（66.3±3.4）歲，病程為2-22年，平均病程13.7年，標(biāo)準(zhǔn)差為3.2年，患者的一般資料沒有顯著特異性，符合研究對象選取標(biāo)準(zhǔn)，院方倫理委員會審核，同意開展此次研究，研究有意義。

1.2方法

所有患者均采用全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，主要方式為：進(jìn)行全身麻醉，患者平躺仰臥，患肢近端進(jìn)行止血帶運(yùn)用，膝關(guān)節(jié)前側(cè)正中入路，將膝關(guān)節(jié)暴露，清理病變組織以及骨贅，切除前交叉韌帶和后交叉韌帶，暴露脛骨平臺和股骨遠(yuǎn)端，股骨截骨運(yùn)用髓內(nèi)軸線定位，脛骨平臺采用髓外定位方式，確保膝關(guān)節(jié)股骨側(cè)外翻5-7°，內(nèi)外翻加壓<5mm，注意伸直膝關(guān)節(jié)，安裝相應(yīng)的假體，骨水泥固定假體，進(jìn)行引流袋引流，縫合手術(shù)切口，覆蓋敷料，引流24h，術(shù)后8h進(jìn)行皮下注射低分子肝素鈣預(yù)防血栓，然后進(jìn)行常規(guī)抗感染治療，術(shù)后清醒即開始肌肉等長收縮鍛煉，第二天進(jìn)行膝關(guān)節(jié)下地行走康復(fù)功能鍛煉，注意逐漸增加康復(fù)運(yùn)動量[2]。

患者在進(jìn)行以上手術(shù)治療前進(jìn)行膝評分和功能評分，術(shù)后持續(xù)治療2周后進(jìn)行膝評分和功能評分，同時進(jìn)行隨訪觀察患者的恢復(fù)狀況。

1.3觀察指標(biāo)

對比術(shù)前術(shù)后的膝評分和功能評分，具體采用美國膝關(guān)節(jié)外科學(xué)會提出的評分系統(tǒng)，在術(shù)前和術(shù)后2周進(jìn)行膝評分與功能評分，主要評估內(nèi)容為活動度、疼痛、穩(wěn)定性幾方面，功能評分主要依據(jù)患者的行走和活動狀況。

分析術(shù)后不良事件發(fā)生率和臨床手術(shù)治療效果，常見不良事件有：感染、松動、脫位、屈曲不穩(wěn)定，手術(shù)治療效果分為優(yōu)、中、良、差，優(yōu)良率=（優(yōu)+中+良）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS20.0對兩組的臨床數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)。檢測標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)治療效果和術(shù)后不良事件分析

術(shù)后恢復(fù)優(yōu)、良28例、32例，中、差2例、2例，優(yōu)良率為93.75%;術(shù)后隨訪6個月，所有患者均未發(fā)生感染、松動、脫位或者屈曲不穩(wěn)定，可見其在手術(shù)治療后良好護(hù)養(yǎng)，可以有效避免不良事件的發(fā)生。

2.2術(shù)前術(shù)后膝評分和功能評分的比較

術(shù)前膝評分為（22.4±6.8）分，術(shù)后膝評分為（70.8±7.4），t值為27.645，P值為0.000;術(shù)前功能評分為（13.2±6.2）分，術(shù)后功能評分為（60.1±9.3）分，t值為23.736，P值為0.000，對比差異顯著P<0.05。

3 討論

嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎在臨床中常用膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，具體膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)方式較多，在臨床中比較常見的手術(shù)治療方式為全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，在實(shí)際臨床中全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)在病癥嚴(yán)重患者中的應(yīng)用效果較好。

本次研究結(jié)果顯示：在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者中采用全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)有更好的治療效果，可有效提高恢復(fù)優(yōu)良率，避免不良事件的發(fā)生，有效改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，提高膝評分和功能評分，原因分析為：全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)在臨床中相對穩(wěn)定性更好，在手術(shù)治療后，患者可良好進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉，在此期間可以有效的提升置換膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況[3]。

由此來看：全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)在臨床晚期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療中有顯著的治療優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在術(shù)后恢復(fù)、不良事件發(fā)生率、膝評分和功能評分幾方面，在實(shí)際臨床中值得廣泛推薦運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 常超杰.比較全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)與單髁置換術(shù)治療老年單側(cè)間室膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的效果[J].河南外科學(xué)雜志，2020，26（03）：84-86.

[2]??? 陳岱楓.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，5 （12）：85-87.

[3]??? 鄒春雨，楊瀾波，米豫飛.膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)與全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療內(nèi)側(cè)單間室膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的近中期療效[J].臨床醫(yī)學(xué)，2020，40（02）：72-74.