【摘要】當(dāng)前養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展還停留在設(shè)施數(shù)量和床位數(shù)量增加的表層現(xiàn)象上，剖析老年人的養(yǎng)老需求，以需求為導(dǎo)向配置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，改變養(yǎng)老設(shè)施供給側(cè)的認(rèn)知偏差，是破解當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施“一床難求”和高空置率矛盾的關(guān)鍵，在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的發(fā)展方向上應(yīng)緊密結(jié)合與關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)的融合，在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的運(yùn)營(yíng)模式、種類配置、設(shè)施服務(wù)等方面走多元化發(fā)展之路。

【關(guān)鍵詞】新型城鎮(zhèn)化;養(yǎng)老模式;城市養(yǎng)老設(shè)施;需求;多元化發(fā)展

新型城鎮(zhèn)化背景下，城鎮(zhèn)人口老齡化面臨著更大的壓力，考驗(yàn)著城鎮(zhèn)養(yǎng)老設(shè)施的服務(wù)能力，但也為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了一個(gè)新的發(fā)展空間。我國(guó)已全面步入老齡化社會(huì)，未來(lái)老齡化將進(jìn)入快速增長(zhǎng)階段。城鎮(zhèn)化將為養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的發(fā)展帶來(lái)更為龐大的市場(chǎng)需求和服務(wù)需求。

1、當(dāng)前我國(guó)主要的養(yǎng)老模式

國(guó)務(wù)院在“十二五”規(guī)劃中提出了“9073”的養(yǎng)老方針，家庭養(yǎng)老90%，社區(qū)照顧養(yǎng)老7%，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老3%。[1]養(yǎng)老模式的多種形式并存是目前解決中國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題復(fù)雜性、特殊性的主要途徑。根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》提出的發(fā)展目標(biāo)，我國(guó)要全面建成以家庭為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的三位一體的養(yǎng)老服務(wù)體系。[2]依據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《城鎮(zhèn)老年人設(shè)施規(guī)劃設(shè)計(jì)規(guī)范》，目前我國(guó)現(xiàn)階段養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施主要包括：老年公寓、托老所、養(yǎng)老院、老人護(hù)理院、老年活動(dòng)中心、老年服務(wù)中心、老年學(xué)校等。[3]

2、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的現(xiàn)狀問(wèn)題

近幾年，國(guó)家在各種政策的出臺(tái)和引領(lǐng)下，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的投資主體多元化、養(yǎng)老模式和設(shè)施配置類型的多元化使全國(guó)養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展在數(shù)量上和質(zhì)量上有了很大的提高，但一方面失能、半失能和有康復(fù)需求的老人“一床難求”入住難，另一方面郊區(qū)偏遠(yuǎn)地段及一些民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了高空置率的現(xiàn)象。問(wèn)題根源在于，一是缺少頂層設(shè)計(jì)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)利益最大化需求導(dǎo)致設(shè)施配置定位不清，公益事業(yè)必須由政府引領(lǐng);二是設(shè)施選址、布點(diǎn)缺少前期調(diào)研，不少設(shè)施選址偏遠(yuǎn)而服務(wù)又缺少對(duì)目標(biāo)群體的服務(wù)定位;三是缺少公益事業(yè)觀，一些養(yǎng)老設(shè)施護(hù)理?xiàng)l件有限，只能滿足于自理老人，而自理老人的入住需求比較低。

3、“需求”是養(yǎng)老設(shè)施配置的基本出發(fā)點(diǎn)

老年人年齡階段不同、身體健康程度不同、經(jīng)濟(jì)條件水平不同、文化層次不同需求的差異性較大，在養(yǎng)老設(shè)施類型的配置方面應(yīng)有區(qū)分度來(lái)實(shí)現(xiàn)需求的多元化。對(duì)于低齡老人，對(duì)精神層面的需求較高，對(duì)社會(huì)角色的自尊需求比較高。高齡老人相對(duì)體弱多病，需要醫(yī)療保健、生活服務(wù)、情感需求的需求度較高;對(duì)于身體健康的老年人，文化娛樂(lè)的需求較高，對(duì)于失能和自理能力差的老年人醫(yī)療保健、生活服務(wù)的需求度較高;對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件水平較低的老年人醫(yī)療保健和生活保障的需求度較高。對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件較好的老年人，醫(yī)療保健、精神文化需求度較高。

4、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施多元化發(fā)展的對(duì)策

4.1養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)結(jié)合的多元化

與醫(yī)療、教育產(chǎn)業(yè)結(jié)合，發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”和“養(yǎng)教結(jié)合”。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是通過(guò)整合養(yǎng)老服務(wù)中的醫(yī)療服務(wù)資源和養(yǎng)老服務(wù)資源，為老年人提供集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、生活照料、無(wú)障礙活動(dòng)于一體的及時(shí)、便利、權(quán)威的醫(yī)療服務(wù)和生活照料服務(wù)。[4]與房地產(chǎn)、鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)合，發(fā)展“養(yǎng)老地產(chǎn)”和“鄉(xiāng)村養(yǎng)老”。如萬(wàn)科等企業(yè)在小區(qū)開(kāi)發(fā)過(guò)程中增加養(yǎng)老附加值，形成居住到養(yǎng)老的全齡居住社區(qū)。與旅游產(chǎn)業(yè)結(jié)合，發(fā)展“旅游養(yǎng)老”與“生態(tài)養(yǎng)老”，體現(xiàn)“老有所樂(lè)”。新型城鎮(zhèn)化將大力發(fā)展小城鎮(zhèn)建設(shè)，培育資源和生態(tài)好的小城鎮(zhèn)作為未來(lái)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展基地。

4.2養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施運(yùn)營(yíng)的多元化

目前，養(yǎng)老設(shè)施按投資運(yùn)營(yíng)主體分可分為公營(yíng)、私立及政府為主體市場(chǎng)化運(yùn)作的復(fù)合模式。政府為主體投資建設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以租賃、委托、購(gòu)買服務(wù)等形式進(jìn)行市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)，并給予以照護(hù)失能、半失能老人為主的私營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一定的補(bǔ)助，鼓勵(lì)民生事業(yè)。通過(guò)多種運(yùn)營(yíng)方式的并存，豐富投資主體，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施由單一化供給向多元化運(yùn)營(yíng)服務(wù)的轉(zhuǎn)型。

4.3養(yǎng)老設(shè)施種類配置的多元化

養(yǎng)老設(shè)施配置的形式應(yīng)分階段、分層次，即分年齡階段和消費(fèi)級(jí)別。低齡老人身體狀況較好，社區(qū)提供的服務(wù)更多地應(yīng)該是活動(dòng)設(shè)施和生活服務(wù)設(shè)施;高齡老人需要照護(hù)比較多，設(shè)施的配置宜根據(jù)自理、半自理和不能自理分設(shè);健康自理類老年人愿意選擇到遠(yuǎn)離市區(qū)的養(yǎng)生度假類養(yǎng)老院;體弱護(hù)理類老年人則愿意選擇市內(nèi)或近郊的養(yǎng)老綜合體。

養(yǎng)老設(shè)施的配置形式宜分級(jí)別、分主題。分級(jí)別即中等以上城市應(yīng)按照住區(qū)規(guī)模分級(jí)配置，不同級(jí)別布點(diǎn)依據(jù)其服務(wù)半徑均勻布局相應(yīng)規(guī)模的養(yǎng)老設(shè)施。日常使用頻率較高的生活服務(wù)設(shè)施的服務(wù)半徑宜控制在步行范圍之內(nèi)，以居留為主的設(shè)施服務(wù)半徑可按級(jí)別適當(dāng)擴(kuò)大。針對(duì)健康自理的老人，建成以老人興趣愛(ài)好、集個(gè)性化需求為主題的特色養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以發(fā)揮其運(yùn)營(yíng)的優(yōu)勢(shì)。

4.4 養(yǎng)老設(shè)施服務(wù)的多元化

首先，養(yǎng)老設(shè)施的多元化促使社區(qū)服務(wù)內(nèi)容的多元化。養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容應(yīng)從供給側(cè)入手，提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)落后的需求觀念;其次，養(yǎng)老設(shè)施的多元化促使社區(qū)服務(wù)技術(shù)手段的多元化。通過(guò)政府的有效引導(dǎo)，建立行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)專業(yè)服務(wù)人才，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供人才支撐。利用科技信息手段建立社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，構(gòu)建科技養(yǎng)老服務(wù)的支撐體系，提供高效、智能的現(xiàn)代化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

結(jié)語(yǔ)：

總之，新型城鎮(zhèn)化加劇了城市人口老齡化的壓力，但也帶來(lái)了城市發(fā)展的驅(qū)動(dòng)力，養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展，需從供給側(cè)角度，發(fā)掘老年人的特殊需求，如此才能實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老設(shè)施與老年人群體的共享共贏。以社區(qū)養(yǎng)老為核心，復(fù)合其他關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)，拓展養(yǎng)老設(shè)施的服務(wù)類型，走多元化發(fā)展之路已成為未來(lái)養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展的必由之路。

參考文獻(xiàn)：

[1]周燕珉，王富青，柴建偉.《中國(guó)養(yǎng)老居住對(duì)策及建設(shè)方向探討》[J].《城市建筑》，2011年第12期.

[2]中華人民共和國(guó)民政部《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》

[3]中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《城鎮(zhèn)老年人設(shè)施規(guī)劃設(shè)計(jì)規(guī)范》，中華人民共和國(guó)建設(shè)部.

[4]王建云.《養(yǎng)老服務(wù)模式下資源整合路徑研究》[J].《老齡科學(xué)研究》，2015年第12期.

作者簡(jiǎn)介：

李巖（1976.03.31），性別：男，民族：漢，籍貫：吉林省集安市，學(xué)歷：本科，職稱：中級(jí)，現(xiàn)工作或?qū)W習(xí)單位：吉林省嘉源建筑工程咨詢有限公司長(zhǎng)春分公司，研究方向：建筑設(shè)計(jì)。