黃蓉 董芳芳

摘 要：突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅影響人們的身體健康，還影響醫(yī)院的穩(wěn)定及可持續(xù)發(fā)展。為了有效減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件給醫(yī)院帶來的影響，醫(yī)院的物資管理工作在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮著重要作用。分析面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中醫(yī)院物資管理存在的問題，并提出增強物資采購能力、物資監(jiān)管能力和物資儲備能力等工作建議，以期為醫(yī)院將來更有效地做好物資管理工作提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;物資管理;公共衛(wèi)生事件

中圖分類號：R197.3? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2020）31-0145-03

一、物資管理的重要性

物資管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，對醫(yī)院的正常運營和長遠發(fā)展具有重大意義。醫(yī)院物資管理從物資采購、物資使用、物資存儲到物資供應(yīng)，環(huán)環(huán)相扣，與醫(yī)院日常運營息息相關(guān)，各部門都離不開物資管理的支持。只要一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，就可能造成整個醫(yī)院運營成本和風險的增加，降低醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。尤其面對突發(fā)公共事件，一個醫(yī)院物資管理的能力將會經(jīng)受嚴峻的考驗。提高物資管理水平，并提升物資周轉(zhuǎn)率和使用率，減少物資管理環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題，能有效控制醫(yī)院成本，保障醫(yī)院資產(chǎn)安全，降低運行風險，是醫(yī)院正常運營的重要保證。面臨突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)院的物資部門只有充分運用物資管理技巧并發(fā)揮其優(yōu)勢，才能滿足醫(yī)院的各項基本物資需求不受任何影響，并保障用于應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生公共事件的物資供應(yīng)及時、充足。

二、面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)院物資管理中存在的問題

（一）物資采購環(huán)節(jié)

因需應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生公共事件，增加了醫(yī)療物資采購環(huán)節(jié)的工作量。除完成物資計劃內(nèi)的采購之外，還需完成與突發(fā)衛(wèi)生公共事件相關(guān)的貨物類、工程類、服務(wù)類等物資采購，這類采購屬于應(yīng)急采購。因時間緊迫，醫(yī)療物資緊缺，在實際采購過程中主要采用競爭性談判（磋商）方式采購、邀請招標方式采購、單一來源方式采購等其他采購方式[1]。因缺乏透明性，以及競爭性較低等因素，這些采購方式將導致采購成本偏高，且容易產(chǎn)生不規(guī)范的采購行為，增加醫(yī)療物資的采購風險。其風險主要表現(xiàn)在：

1.質(zhì)量風險。針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件采購的物資對產(chǎn)品有嚴格的要求，采購物資質(zhì)量應(yīng)達到醫(yī)用標準要求。人工不足、生產(chǎn)材料缺乏、生產(chǎn)能力達到飽和、生產(chǎn)時間緊急等因素將影響生產(chǎn)出來的產(chǎn)品的質(zhì)量，或因生產(chǎn)商誠信問題，以及在生產(chǎn)過程中選用以次充好的材料生產(chǎn)產(chǎn)品，這些因素將增加采購質(zhì)量風險。

2.價格風險。因突發(fā)公共衛(wèi)生事件會導致與之相關(guān)的醫(yī)療物資緊缺，并造成物資的價格波動性較大，又因應(yīng)急采購方式導致難以形成競爭機制，無法貨比三家，供應(yīng)商便會操縱市場、抬高價格。投標過程中投標人之間發(fā)生串標，業(yè)務(wù)人員與投標人串謀泄露標底等行為將影響價格，提高了價格風險。

3.交貨風險。在供應(yīng)商方面，供應(yīng)商沒有根據(jù)訂單量預(yù)估原材料，導致原材料缺乏或采購的原材料不能及時到位;管理者管理水平能力不足或存在決策判斷失誤;供應(yīng)商生產(chǎn)技術(shù)缺乏、不能滿足需求等因素造成生產(chǎn)中斷。在物流方面，突發(fā)的公共衛(wèi)生事件可能造成交通管制的情況出現(xiàn)，也可能在運輸?shù)耐局?，遇到意外事故，如交通事故等，貨物可能出現(xiàn)破損等情況，這些都將導致物流運輸延遲，供應(yīng)商無法按時交貨，增加了交貨風險。

（二）物資使用管理環(huán)節(jié)

1.醫(yī)療物資使用不合理。醫(yī)院系統(tǒng)由后勤和臨床科室組成，各組成部分對醫(yī)療物資需求不同。有的部門沒有根據(jù)實際需求隨意領(lǐng)用并使用醫(yī)療物資，更有部分員工公器私用，出現(xiàn)冒領(lǐng)、亂領(lǐng)、亂用等現(xiàn)象，導致有需求的部門領(lǐng)用不到，要使用的員工用不到，造成醫(yī)療物資緊缺、分配不均。

2.醫(yī)療物資使用過程中出現(xiàn)質(zhì)量問題。醫(yī)療物資在醫(yī)護人員使用過程中才被發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，如使用一次性醫(yī)用口罩使用時發(fā)現(xiàn)掛耳帶脫落，外科手術(shù)衣使用時發(fā)現(xiàn)脫線等問題，采購員驗收時無法對其內(nèi)部結(jié)構(gòu)材質(zhì)性能進行檢查，導致在驗收時不能發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題。

（三）物資儲備管理環(huán)節(jié)

1.應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生公共事件的相關(guān)物資儲備種類少，數(shù)量不足。由于突發(fā)衛(wèi)生公共事件是無法預(yù)測、不可控的，在常規(guī)存儲的醫(yī)療物資中，存儲與突發(fā)衛(wèi)生公共事件相關(guān)的醫(yī)療物資肯定會出現(xiàn)種類不全、數(shù)量不足的問題，如一次性醫(yī)用口罩、一次性醫(yī)用手套、酒精等一系列醫(yī)用耗材及設(shè)備。

2.儲備倉庫數(shù)量不足。由于突發(fā)衛(wèi)生公共事件的采購屬于應(yīng)急采購，短時間采購的醫(yī)療物資較多，醫(yī)院儲備倉庫容量飽和，只能將一些辦公室、會議廳、車庫等征用為臨時倉庫。設(shè)施簡陋、面積小、存儲能力弱、位置分散導致物資調(diào)用不便、難管理及存在安全隱患等問題。

3.管理能力不足。采購物資增多導致倉庫空間不足，增開臨時儲備倉庫，倉庫人手不足，很多倉庫人員是從其他部門調(diào)用的，對倉庫的管理工作認識不足，缺乏專業(yè)的管理能力。對物資的驗收不重視、出入庫手續(xù)不符合規(guī)定、物資調(diào)撥使用不按計劃，原始記錄不健全等方面都存在管理上的漏洞。

三、物資管理工作的改進建議

（一）增強物資采購能力

1.制定臨時應(yīng)急物資采購管理辦法。根據(jù)《中華人民共和國政府采購法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)規(guī)定及文件精神，根據(jù)醫(yī)院自身實際情況制定相關(guān)的應(yīng)急物資采購管理辦法。

2.建立供應(yīng)商檔案。為了保障物資采購及供應(yīng)環(huán)節(jié)的合理性、及時性、可靠性，應(yīng)對所在的供應(yīng)商建檔。在物資采購環(huán)節(jié)增加對供應(yīng)商的考核，對產(chǎn)品的質(zhì)量、供應(yīng)能力、價格、技術(shù)水平、可靠性、滿意度等方面，采購部門應(yīng)對供應(yīng)商進行考核，以此作為后期是否繼續(xù)合作的依據(jù)。采購部門應(yīng)建立不良信用檔案，對違反醫(yī)院應(yīng)急采購管理辦法的供應(yīng)商，將產(chǎn)品以次充好、出現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量不達標等不符規(guī)定行為的供應(yīng)商應(yīng)記入醫(yī)院不良信用檔案。對于有不良信用的供應(yīng)商永不合作。情節(jié)嚴重、構(gòu)成犯罪的，依法追究法律責任。

3.加強物資采購過程的價格控制。為了做好采購工作，采購人員應(yīng)提前對所需采購物資進行價格調(diào)研。通過網(wǎng)絡(luò)、電話、報紙、期刊，與同類型醫(yī)院溝通交流，收集物資價格資料，與采購的物資價格進行類比等方法掌握最新價格信息。采購人員將所采購物資建立價格檔案，對以后采購的每一批物資比照歸檔的價格，原則上新采購?fù)放仆吞栁镔Y價格不能超過檔案中的價格水平[2]。如果由于特殊原因?qū)е聝r格有所變動則要做出詳細說明。因廠家的生產(chǎn)能力，供應(yīng)商的供貨能力，物流成本的增加，導致有些物資價格波動比較大，這就需要標注一下，如一次性醫(yī)用口罩等。在采購方式的選取上，根據(jù)采購物資的數(shù)量、品種、緊急程度選取最優(yōu)的采購方式，提高采購效率[3]。在付款方式上，如通過現(xiàn)金的支付方式或者采用一次性全部付款等方式要求供應(yīng)商提供更大的價格優(yōu)惠，這樣也降低了采購的成本。同時必須完善價格監(jiān)督管理機制，聯(lián)合醫(yī)院內(nèi)部審計、紀委監(jiān)察等部門建立價格監(jiān)督機制，進行不定期的抽查，確保采購的物資價格合理。這些舉措能有效控制物資采購價格，降低物資采購成本，降低采購風險[4]。

4.培養(yǎng)與提升采購人員的素質(zhì)。培養(yǎng)專業(yè)采購人才，擴建招標采購隊伍，有助于提升醫(yī)院的物資采購能力。從業(yè)務(wù)素質(zhì)上，因醫(yī)院招標采購的品種多、范圍廣、專業(yè)性強，采購人員應(yīng)該主動學習與工作有關(guān)的知識和技能，并定期參與相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓，掌握該領(lǐng)域的知識。與同行多交流學習，總結(jié)經(jīng)驗，完善工作中的不足。對內(nèi)，要善于溝通，正確理解各部門的采購需求。對外，要有良好的協(xié)調(diào)能力，良好的協(xié)調(diào)能力能提高采購效率。從職業(yè)道德上，采購工作面對醫(yī)院大眾，采購人員應(yīng)具有服務(wù)大眾的意識，培養(yǎng)主動服務(wù)、積極作為的意識。采購人員在采購過程中應(yīng)客觀公正、誠實守信，做到廉潔自律，嚴格遵守職業(yè)道德依法依規(guī)辦事。要有正確的人生觀、價值觀和工作態(tài)度。物資采購部門應(yīng)加強采購人員的思想政治、黨風廉政教育工作，加強紀委監(jiān)察審計隊伍的建設(shè)，最大限度地維護醫(yī)院的利益[5]。

（二）增強物資監(jiān)管能力

1.制定領(lǐng)用物資管理辦法。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特殊性及部門工作性質(zhì)制定物資領(lǐng)用管理辦法，制定領(lǐng)取物資的用量，如行政部門上班人員每天能領(lǐng)取兩個口罩;制定物資領(lǐng)用的標準，如N95口罩、護目鏡、防護服等醫(yī)用物資只供給臨床相關(guān)的部門。各個醫(yī)院應(yīng)自身實際情況，制定物資領(lǐng)用管理辦法。

2.加強領(lǐng)用物資審核。在醫(yī)院物資管理人員中設(shè)立審核人員，審核人員應(yīng)具有較強的業(yè)務(wù)能力、協(xié)調(diào)能力，善于溝通。當科室提出新的申請，審核人按照制定的物資領(lǐng)用管理辦法及過往申請記錄，對有不合理的申請?zhí)岢鲆蓡?，通過溝通詢問、電話核實等辦法做出正確判斷，做到合理合規(guī)分發(fā)物資，并做好相關(guān)記錄，這樣就能有效地避免出現(xiàn)冒領(lǐng)、亂領(lǐng)、亂用現(xiàn)象。

3.落實物資使用監(jiān)督責任。醫(yī)院紀委監(jiān)察及內(nèi)部審計部門應(yīng)加強定期和不定期檢查，嚴格執(zhí)行物資領(lǐng)用管理辦法，對發(fā)放后的物資要進行跟蹤了解，檢查物資的使用去向，以保證物資真正用到工作所需要的地方。物資管理人員一定要做好管理、分配等工作。是否填寫了出入庫單？是否做好定期對賬、核賬，做到賬實相符？對于發(fā)現(xiàn)的問題有沒有及時處理并查明原因？被領(lǐng)用物資的去向，用途一定要有跡可循。盡可能地杜絕管理不善、分配不均、工作人員涉嫌違紀違規(guī)的問題出現(xiàn)。對于違反物資領(lǐng)用管理辦法的個人和科室，嚴肅追究相關(guān)責任。

（三）增強物資儲備能力

1.合理儲備物資。不合理的物資儲備會導致使用率低的物資占用倉儲容量和流動資金，增加保管費用和安全隱患風險。同時，造成使用率高的物資存儲難，采購資金緊張。物資管理部門需根據(jù)實際情況調(diào)整用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療物資儲備在常規(guī)醫(yī)療物資儲備中的占比。建議根據(jù)物資使用率、采購時間、資金周轉(zhuǎn)情況等靈活調(diào)整各種醫(yī)療物資數(shù)量。

2.合理規(guī)劃利用倉儲設(shè)施。對現(xiàn)有的倉庫進行合理規(guī)劃，將儲存區(qū)域進行合理布局，提高倉庫利用率，擴大倉儲能力，選用合理的堆碼方式增加提高倉儲的容量，如藥品選擇貨架方式。利用信息化手段，對出入庫的物資做出迅速反應(yīng)，利用倉庫周轉(zhuǎn)率，去提高倉庫的使用率。合理規(guī)劃倉儲設(shè)施應(yīng)注意安全問題，將易燃易爆的物品應(yīng)設(shè)專庫分類單獨堆放。

3.提高倉儲人員的管理能力。因突發(fā)衛(wèi)生事件原因臨時調(diào)用過來的人員，素質(zhì)參差不齊，對倉庫工作基本沒有認識。面對這種情況，對倉庫人員進行按崗培訓，實行專崗專人制度。對原倉儲部門的人員應(yīng)重視員工培訓，不僅要培養(yǎng)員工全方面的業(yè)務(wù)能力，也要提高員工的倉庫管理水平，使其面對突發(fā)情況時能迅速勝任倉庫工作的任何崗位。倉庫人員必須要有較強的責任心和服務(wù)意識，做到對倉庫的每一個人每一個物品負責。

綜上所述，醫(yī)院作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急的重要單位，面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，較好的醫(yī)院物資管理能確保醫(yī)院物資采購、使用、存儲有序進行。在今后發(fā)展過程中，醫(yī)院應(yīng)加強面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理能力，不斷提高各類物資管理的合理性、科學性，降低醫(yī)院成本，減少物資浪費，優(yōu)化倉儲，加強信息化建設(shè)，提高自身工作水平，做好醫(yī)院物資管理工作，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1]? 李長虹.油氣田地面建設(shè)總承包項目物資總體招標采購方案策劃[J].招標采購管理，2016，（12）：52-54.

[2]? 闞宏華.如何加強施工企業(yè)項目物資管理[J].鐵路采購與物流，2012，（9）：39-41.

[3]? 焦政康.基層央行集中采購工作中存在的問題及建議[J].金融經(jīng)濟，2014，（10）：183-184.

[4]? 刁麗.強化物資采購管理降低企業(yè)采購成本[J].環(huán)渤海經(jīng)濟瞭望，2018，（3）：112.