李勤梅 李吉 朱清 董瑋 倪小玲

[摘要] 目的 探討品管圈活動降低順娩產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的臨床效果。 方法 方便選取2018年3月在該院順娩的210例產(chǎn)婦為對照組，品管圈實施后2018年7月產(chǎn)房順娩210例產(chǎn)婦為實驗組。觀察品管圈活動開展前后順娩產(chǎn)婦會陰側(cè)切率、滿意度及開展前后護理質(zhì)量評分予以統(tǒng)計比較。結(jié)果 開展前順娩產(chǎn)婦會陰側(cè)切率為57.62%，開展后順娩產(chǎn)婦會陰側(cè)切率為28.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.510，P<0.05）。結(jié)論 品管圈活動能提高助產(chǎn)質(zhì)量，降低順娩產(chǎn)婦會陰側(cè)切率，維持會陰完整性.提高產(chǎn)婦分娩舒適度。

[關(guān)鍵詞] 順娩產(chǎn)婦;品管圈活動;會陰側(cè)切率;滿意度;助產(chǎn)質(zhì)量

[中圖分類號] R713? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）10（c）-0133-03

Analysis of the Effect of Quality Control Circle Activities on Reducing the Rate of Perineal Lateral Resection of Parturient Women

LI Qin-mei， LI Ji， ZHU Qing， DONG Wei， NI Xiao-ling

Department of Obstetrics， Suqian People's Hospital， Nanjing Gulou Hospital Group， Suqian， Jiangsu Province， 223800 China [Abstract] Objective To explore the clinical effect of quality control circle activities in reducing the rate of perineal lateral resection of pregnant women. Methods It is conenient to selected 210 women who gave birth in the hospital in March 2018 as the control group， and 210 women who gave birth in the delivery room in July 2018 as the experimental group after the implementation of the quality control circle. Observe the perineal lateral resection rate， satisfaction degree and nursing quality scores before and after the implementation of the quality control circle activities. Results The rate of perineal lateral resection of puerpera during normal delivery was 57.62% before the start， and the rate of perineal resection of puerpera after delivery was 28.57%， the difference was statistically significant（χ2=12.510，P<0.05）. Conclusion The quality control circle activity can improve the quality of delivery， reduce the rate of lateral resection of the perineum of the parturients， maintain the integrity of the perineum， and improve the comfort of the parturient.

[Key words] Parturients during ordinal delivery; Quality control circle activities; Perineal lateral resection rate; Satisfaction; Quality of delivery

會陰切開術(shù)，是指在第二產(chǎn)程后期切開會陰以擴大產(chǎn)道的手術(shù)方法，可以分為會陰側(cè)切和會陰正中切開兩種，臨床絕大部分以會陰側(cè)切為主.傳統(tǒng)分娩理念認(rèn)為，在產(chǎn)科分娩中，會陰側(cè)切術(shù)是臨床中較為常用的一種術(shù)式，不僅可以縮短第二產(chǎn)程時間，還可以降低陰道撕裂、會陰裂傷的風(fēng)險[1]。但有關(guān)調(diào)查也發(fā)現(xiàn)[2]，現(xiàn)今產(chǎn)婦會陰側(cè)切率相對較高，盡管能夠在產(chǎn)道保護、產(chǎn)程進展方面發(fā)揮一定的作用，但也會增大術(shù)后疼痛感，提高術(shù)后風(fēng)險。為此，如何降低會陰側(cè)切率，維持會陰完整性，提高分娩舒適度是目前產(chǎn)科研究的重要課題。該院產(chǎn)房于2018年2—8月進行該研究，對降低會陰側(cè)切率取得非常好的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取2018年3月在該院順娩的210名產(chǎn)婦為對照組，品管圈實施后2018年7月產(chǎn)房順娩210名產(chǎn)婦為實驗組。納入標(biāo)準(zhǔn)：單胎頭位順產(chǎn);無明顯頭盆不稱;骨盆外測量無異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在溝通障礙;伴有凝血功能障礙;不愿配合者;臨床資料不齊全。對照組產(chǎn)婦最小年齡20歲，最大年齡39歲，中位年齡（29.2±0.3）歲;最短孕周35周，最長孕周41周，中位孕周（38.4±1.1）周。實驗組產(chǎn)婦最小年齡19歲，最大年齡42歲，中位年齡（30.8±0.8）歲;最短孕周35周，最長孕周41周，中位孕周（38.2±0.4）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

目前國際分娩理念的推行，政府部門及產(chǎn)科專家對適宜助產(chǎn)技術(shù)的認(rèn)可和推廣，提倡以孕產(chǎn)婦為中心的人性化服務(wù)，是對自然分娩，減少會陰側(cè)切的重要支持，為該次品管圈活動的順利開展提供了政策保障和參考準(zhǔn)則。

該次品管圈活動推廣主要是適宜助產(chǎn)技術(shù)，實行會陰適度保護降低會陰側(cè)切率，主要在分娩前會陰評估，根據(jù)分值來確定是否進行會陰側(cè)切。在第二產(chǎn)程中不進行常規(guī)會陰保護，主要為控制胎頭娩出速度。另外根據(jù)會陰評估決定是否側(cè)切，也避免了盲目會陰保護杜絕側(cè)切而導(dǎo)致的母嬰不良結(jié)局。

對策實施以后，于2018年7月進行為期1個月的現(xiàn)況調(diào)查，開展前順娩產(chǎn)婦會陰側(cè)切率為57.62%，開展后順娩產(chǎn)婦會陰側(cè)切率為28.57%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組產(chǎn)婦護理滿意度、護理質(zhì)量評分分別為95.24%、（90.65±5.67）分，對照組產(chǎn)婦數(shù)據(jù)分別為88.10%、（82.24±5.49）分，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果與相關(guān)研究報道[10]基本一致，數(shù)據(jù)如下：觀察組會陰側(cè)切率為32.28%，對照組為57.64%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度、護理質(zhì)量評分分別為97.14%、（94.12±5.13）分，對照組數(shù)據(jù)分別為84.28%、（81.02±5.71）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，通過品管圈活動的實施，可顯著降低產(chǎn)婦會陰側(cè)切率，提高護理滿意度與助產(chǎn)質(zhì)量。

降低會陰側(cè)切率，減少會陰側(cè)切對產(chǎn)婦而言，維持了會陰完整性，提高了分娩舒適度。對于計劃二胎的產(chǎn)婦來說，減少分娩恐懼，增強了再次妊娠及分娩的自信。

對助產(chǎn)士而言，品管圈活動主要是以團隊的形式展開，不僅可以提高團隊凝聚力，增強助產(chǎn)士綜合素質(zhì)，提高助產(chǎn)技術(shù)水平，提高工作效率也提高解決問題的能力。

綜上所述，品管圈活動促進了分娩模式的快速轉(zhuǎn)變，加速了助產(chǎn)適宜技術(shù)的推廣和應(yīng)用，提高助產(chǎn)士專科能力和助產(chǎn)質(zhì)量，有助于降低順娩產(chǎn)婦會陰側(cè)切率，提高順娩產(chǎn)婦護理滿意度，同時品管圈手法的應(yīng)用也提高了助產(chǎn)士對護理質(zhì)量管理工具的使用，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-07-23）