陳光保

【摘? 要】目的：討論血常規(guī)和尿常規(guī)檢查在流行性出血熱早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將我院2018年4月-2019年4月收治59例流行性出血熱患者當(dāng)作研究組，將同期健康體檢者60例當(dāng)作對(duì)照組，比較兩組血常規(guī)和尿常規(guī)檢查結(jié)果。結(jié)果：研究組血常規(guī)指標(biāo)中的淋巴細(xì)胞與血小板水平偏低，中粒細(xì)胞與白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高。研究組尿蛋白陽性率高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：流行性出血熱患者在早期出現(xiàn)血常規(guī)和尿常規(guī)指標(biāo)異常情況，對(duì)疾病診療意義重大。

【關(guān)鍵詞】流行性出血熱;血常規(guī);尿常規(guī);早期診斷

【中圖分類號(hào)】R512????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0016-01

流行性出血熱是指感染流行性出血熱病毒的自然疫源性疾病，鼠類是主要傳染源，病毒經(jīng)過患者體液或排泄物等途徑排出體外并傳播。有出血、發(fā)熱、腎臟損害等臨床表現(xiàn)，潛伏期時(shí)間為2-3周，隨著病程延長(zhǎng)，易出現(xiàn)病癥多期疊加的現(xiàn)象;對(duì)此，應(yīng)當(dāng)早期接受臨床檢查診斷。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提升，疾病早期診斷難度降低，臨床常規(guī)檢查方法綜合診斷流行性出血熱效果顯著，是流行性出血熱患者的福音。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2018年4月-2019年4月收治59例流行性出血熱患者當(dāng)作研究組;年齡平均46.3±2.1歲;男性32例，女性27例。將同期健康體檢者60例當(dāng)作對(duì)照組，年齡平均45.8±2.7歲;男性32例，女性28例。患者及家屬均知情同意，排除臨床資料不全與精神意識(shí)障礙、臟器功能障礙者?；€資料比對(duì)差異不明顯，P>0.05。研究通過醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)兩組患者取尿標(biāo)本與血標(biāo)本，根據(jù)臨床檢驗(yàn)方法實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢查。血常規(guī)檢查中用EDTA-K2抗凝真空采血管采血2.0mL，顛倒混勻8次以上，在2h內(nèi)用XE-2100血細(xì)胞分析儀完成分析。標(biāo)本用血涂片鏡檢，觀察細(xì)胞形態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞。在尿常規(guī)檢查中用干化學(xué)法檢測(cè)標(biāo)本，用離心鏡檢驗(yàn)，用使用離心鏡檢驗(yàn)， 用H-300尿液分析儀與0LYMPAS光學(xué)顯微鏡完成檢驗(yàn)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組血標(biāo)本鏡檢結(jié)果，記錄兩組尿常規(guī)與血常規(guī)指標(biāo)水平。 血常規(guī)指標(biāo)正常值如下;血小板100%-300%，白細(xì)胞4000-10000/?L，中粒細(xì)胞（2- 7） ×l09/L，淋巴細(xì)胞（0.8-4.0）×l09/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用spss21.0軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示的計(jì)量數(shù)據(jù)，行秩和檢驗(yàn);以百分?jǐn)?shù)表示的計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)差異性;組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1血常規(guī)檢查結(jié)果

血標(biāo)本鏡檢結(jié)果顯示，研究組中異常淋巴細(xì)胞者占84.75%（50/59）。鏡檢下發(fā)現(xiàn)大量形態(tài)較大的幼稚型淋巴細(xì)胞，核表現(xiàn)為圓形、多邊形、橢圓形，大多有凹陷、折疊、彎曲等。大部分細(xì)胞核內(nèi)存在深染染色質(zhì)小團(tuán)塊，部分有微小核心，多有偽足。研究組血常規(guī)指標(biāo)中的淋巴細(xì)胞與血小板水平偏低，中粒細(xì)胞與白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，如表1所示。

2.2尿常規(guī)檢查結(jié)果

研究組尿蛋白陽性率高于對(duì)照組，P<0.05，如表2所示。

3 討論

流行性血熱是臨床常見疾病，流行性血熱病毒的傳播途徑廣泛，病理會(huì)經(jīng)過少尿與低血壓休克等多種途徑，患者皮膚潮紅與頭痛、精神萎靡等癥狀表現(xiàn)越發(fā)明顯。疾病對(duì)全身小血管或毛細(xì)血管等損害作用，可導(dǎo)致腎臟或多臟器損傷，嚴(yán)重威脅患者生命安全。疾病病機(jī)復(fù)雜，認(rèn)為與病毒損傷免疫機(jī)制有關(guān)，免疫應(yīng)答對(duì)疾病發(fā)展有著直接關(guān)聯(lián)?；颊吣I功能衰竭后會(huì)致使小血管壞死或內(nèi)皮腫脹變形，最終引起多臟器功能障礙[1]。

醫(yī)學(xué)常規(guī)性檢查在流行性血液中應(yīng)用效果顯著，感染流行性血液病毒后，淋巴細(xì)胞與中性粒細(xì)胞水平不斷提高。疾病有病情發(fā)展迅速等特征，不早期展開診斷治療，會(huì)錯(cuò)過最佳治療時(shí)期，直接影響預(yù)后;對(duì)此，應(yīng)當(dāng)早期采用診斷準(zhǔn)確率高與用時(shí)短等高效的檢測(cè)方法確診，以快速控制疾病發(fā)展。流行性出血熱病毒會(huì)直接影響骨髓細(xì)胞與免疫活性細(xì)胞，淋巴細(xì)胞增生后會(huì)出現(xiàn)形態(tài)變化，如母細(xì)胞化或幼稚型淋巴細(xì)胞等現(xiàn)象。感染病毒后會(huì)激活體內(nèi)體液免疫機(jī)制，免疫復(fù)合物水平提升，聚集的血小板或形成血栓，不僅會(huì)激活凝血機(jī)制，也會(huì)加劇血小板的消耗，最終加劇對(duì)腎臟功能的損害，尿蛋白是早期病癥患者常見表現(xiàn)。研究組的尿蛋白陽性率高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表示尿蛋白是流行性出血熱患者早期重要診斷指標(biāo)[2]。

疾病治療以體液治療等綜合對(duì)癥治療方法為主，包括降溫與糾正水電解質(zhì)平衡、抗病毒治療等，藥物治療相對(duì)局限，用當(dāng)早期給予正確診斷，確保治療方案的針對(duì)性與有效性，以此提高整體療效。在疾病早期可根據(jù)患者發(fā)熱或頭痛等表現(xiàn)，結(jié)合血常規(guī)等醫(yī)院常規(guī)性檢 查確診，充分了解疾病特異性變化，以切實(shí)發(fā)揮臨床診斷的作用價(jià)值。但實(shí)際上不能排除多次檢測(cè)結(jié)果不統(tǒng)一的情況，應(yīng)當(dāng)多次進(jìn)行尿常規(guī)與血常規(guī)檢測(cè)，更不能輕易斷定診斷結(jié)果[3]。

綜上所述，流行性出血熱患者需早期接受尿常規(guī)與血常規(guī)多次檢測(cè)才能確診，必要時(shí)結(jié)合血清等其他輔助檢查方式，對(duì)疾病早期診斷與有效治療提供價(jià)值依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 丁斯博.血常規(guī)和尿常規(guī)檢查在流行性出血熱早期診斷中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（03）：258+262.

[2]??? 孫杰.流行性出血熱早期診斷、病情預(yù)測(cè)及治療分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（07）：71 -72.

[3]??? 鄭光輝，曾朝濤，楊娟，蔣龍?jiān)?18例以發(fā)熱為首發(fā)癥狀的流行性出血熱的臨床分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2017，22（05）：448-450.