馬小云

（寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院，寧夏 銀川）

0 引言

現(xiàn)代醫(yī)療水平主要是借助先進的醫(yī)學器械以及檢測方法，發(fā)現(xiàn)病人的病理機制，同時使用先進的設備給予有效正確的治療。但是醫(yī)療器械在這一過程中發(fā)揮關鍵的影響，對于疾病的診斷以及治療發(fā)揮關鍵的作用。因此，醫(yī)療改革過程中，醫(yī)療器械的更新非常重要。但是僅僅是更新，忽略設備的維修以及保養(yǎng)，難以保障設備的精確性以及科學性，則不能夠發(fā)揮其實質(zhì)作用。因此，我們更需要做好醫(yī)療設備的維修工作。

1 醫(yī)院醫(yī)療設備維修的常見問題

1.1 對醫(yī)療設備維修的認識缺乏

目前，醫(yī)院醫(yī)療設備維修出現(xiàn)的第一個問題就是對于設備維修的重視力度不夠，個別管理者僅僅認為只要將先進的醫(yī)療器械引進后就完成任務了，更多地把人力以及財力投放在醫(yī)院醫(yī)療服務以及宣傳方面，也就是忘記了醫(yī)療器械在醫(yī)療服務中的關鍵意義。若醫(yī)療設備不能獲得積極的維修和管理，時間久了極易出現(xiàn)維護不當造成的使用時間減少，進而醫(yī)院就會需要投入更多引進新設備，甚至會耽誤病人的治療，這些均影響醫(yī)療設備的作用及時的發(fā)揮出來。

1.2 醫(yī)院醫(yī)療設備維修人員技術能力需要加強

在國內(nèi)許多醫(yī)院對于醫(yī)療器械的保養(yǎng)職位要求較低，從而有些工作人員技術能力較差，其中大部分并不是專業(yè)人員，有些是鉗工；有些是電工改行而來。同時上醫(yī)療設備的維修技術能力很大程度上取決于工作經(jīng)驗，大多數(shù)維修人員上崗前沒有進行全面的培訓，維修方法以及意識落后，技能單一，這些因素都會明顯降低醫(yī)療設備的維修能力。

1.3 醫(yī)療設備維修管理制度需要完善

目前，大多數(shù)醫(yī)院根據(jù)實際運行情況制定相應的管理制度，例如：巡查制度，監(jiān)督制度，工作制度等。然而很少醫(yī)院有針對醫(yī)療設備維修制定相應的管理制度，從而沒有具體的制度對相關工作者的行為給予約束。雖然有少數(shù)醫(yī)院制定了醫(yī)療設備維修管理制度，然而這些制度未進行及時健全與更新，追求形式化，不能適應新進醫(yī)療設備維修管理的需求[1-2]。

1.4 壟斷行業(yè)現(xiàn)象嚴重

對醫(yī)療行業(yè)來說，行業(yè)壟斷已經(jīng)成為一個重大的社會問題。但是醫(yī)療設備行業(yè)由于明顯的專業(yè)化，產(chǎn)品的技術含量較高，尤其是包含各種高端的診療設備，所以，按照市場結構的特點，醫(yī)療設備行業(yè)基本是壟斷競爭市場。也是這個原因決定了醫(yī)療設備售后服務市場技術壟斷性更強，具體體現(xiàn)在大多數(shù)的配件均掌握在設備原產(chǎn)廠家手中，所以個別廠家便將醫(yī)療設備的售后服務當作壟斷行業(yè)。如果醫(yī)院醫(yī)療設備出現(xiàn)問題時，廠家往往要求更換整個部件或板子，同時價格較高，嚴重個別配件價格達到了設備的50%，然而實際上有些問題僅需更換某個元件就可以，這些均增多了醫(yī)療設備維修費用。

2 醫(yī)院醫(yī)療設備維修問題的解決方法

2.1 培養(yǎng)合格的醫(yī)療設備操作員

醫(yī)療設備的工作人員，需要在醫(yī)療設備到醫(yī)院前，應該到上級醫(yī)院或廠方進行技術培訓，不斷完善健全醫(yī)療設備的維修管理的制度與方法，才可以增加醫(yī)療設備、器械的使用時間，減少醫(yī)療費用，增加醫(yī)院的整體效益。對醫(yī)療設備分類給予重點檢查和維修，采取修養(yǎng)崗位責任制，按照醫(yī)療設備分類責任到科到人，保養(yǎng)和維護做到每日進行。重視醫(yī)療設備使用環(huán)境的檢查，確保醫(yī)療設備使用的正常。對每一臺醫(yī)療設備首先從認識其基本性能和掌握操作使用出發(fā)，重點加強對維修技術人員的培訓。

2.2 培養(yǎng)合格的醫(yī)療設備維修人員

加大人才培養(yǎng)力度，重視醫(yī)技人員的配備，使人員與醫(yī)療設備保持適度的比例，同時在職稱安排方面給予重視，留住人才，確保醫(yī)療設備的良好性能[3]。

2.3 建立健全的維修保養(yǎng)制度

建立完善的醫(yī)療設備維修管理制度。①建立設備維修確認制度。維修人員應對各科室的設備保養(yǎng)、故障維修與報廢處理等，填寫相應的設備維修記錄，保證器材維修部門和各科室之間的協(xié)調(diào)管理；②建立設備巡查制度。定時下科室下臨床，隨時了解各科室的設備使用情況，出現(xiàn)問題及時解決，做好設備維修的預防性工作；③建立維修資料庫。

2.4 完善設備檔案管理

成立專門的大型醫(yī)療設備檔案管理部門也屬于現(xiàn)代醫(yī)療合理處理大型醫(yī)療設備維修問題的有效方法。即使目前已處于信息時代，然而電子檔案不能徹底取代傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案的作用，要想保障大型醫(yī)療設備檔案的完整性，必須兩者相結合。不同的大型醫(yī)療設備特點，功能均具有明顯的不同，作為檔案管理人員需要全面考慮這些信息給予分類，建立起紙質(zhì)以及電子檔案。大型醫(yī)療設備檔案管理需要包括以下：（1）大型醫(yī)療設備采購檔案；（2）大型醫(yī)療設備的維修記錄；（3）大型醫(yī)療設備的技術參數(shù)。

2.5 健全監(jiān)督管理機制、發(fā)揮監(jiān)督職能作用

①醫(yī)院管理部門領導的思想需要加強關注，將醫(yī)療設備的維修以及保養(yǎng)工作管理放在議事日程當中；②醫(yī)療設備使用科室負責人員必須嚴格要求，多認真詳細地檢查本科各級人員使用情況；③醫(yī)療器械的保養(yǎng)以及維護管理人員對大型醫(yī)療設備的情況需要盡早發(fā)現(xiàn)，積極匯報。例如我院醫(yī)院設備管理工作由主管院長、設備科以及使用科室三級負責。設備科屬于醫(yī)療設備的直接管理的單位，在主管院長的領導下，實際負責管理全院醫(yī)療設備的購買、使用、維修以及報廢，同時安排相應的管理人員以及維修技術人員，讓維修技術人員管理醫(yī)療設備的驗收、日常維護等工作；使用科室屬于設備二級管理部門，在科主任的分管下，安排專人參加對本科室醫(yī)療器械的管理[4]。

2.6 建立健全獎懲制度

在臨床工作過程中，設備科需要按時安排人員對設備使用、維修、社會效益、經(jīng)濟效益給予檢查考核，并且還需要學會全面的利用固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、固定資產(chǎn)利潤率、固定資產(chǎn)保值增值率三大指標，綜合設備完好率、利用率等，從大到醫(yī)院，小到科室范圍內(nèi)給予科學考核，同時以此為依據(jù)，制定獎懲制度，對成績突出的科室以及個人給予獎勵，對沒有達到指標的科室給予懲罰，導致資產(chǎn)流失的，應該追究個人責任，獎懲分明，才可以更好地執(zhí)行管理制度[5]。要把設備使用率、完好率等相關指標列入相關科室和部門的績效工資考核方案中，使每個職工都可以積極自主的保護器械，正確使用與保養(yǎng)設備，認識到設備管理工作的重要性，從而發(fā)揮主觀能動性，熟練掌握操作醫(yī)療設備，維護保養(yǎng)醫(yī)療設備的技能。使各醫(yī)療設備都能在醫(yī)院管理升級的過程中充分發(fā)揮作用，提高醫(yī)院醫(yī)療技術硬件能量，推進醫(yī)院管理科學化、規(guī)范化、現(xiàn)代化的進程。

3 討論

大型醫(yī)療設備是指列入國務院衛(wèi)生行政部門管理品目的醫(yī)療設備以及尚未列入管理品目、省級區(qū)域內(nèi)首次配置的整套單價在500 萬元人民幣以上的醫(yī)療設備，根據(jù)高低階梯分型又包括科學研究型、臨床科研型和臨床實用型三種，具有資金投入量大、運行成本高、使用技術要求高、對衛(wèi)生費用增長影響大等特點[6]。大型醫(yī)療設備的制造涉及多種學科，如醫(yī)學、自動控制、機械、計算機學等，因為其結構的復雜性、綜合性以及科學性，所以其維修中可產(chǎn)生諸多問題，相關臨床報道說明[7]，大型醫(yī)療設備維修中出現(xiàn)的問題即使非常多，然而均屬于可控的，例資金的不足、技術水平低等[8]。所以，醫(yī)院對于大型醫(yī)療設備維修中存在的問題應該加強重視，以期提高醫(yī)療設備的使用率，進而提高自己的醫(yī)療水平和經(jīng)濟效益，在同行業(yè)的競爭中立于不敗之地。