現(xiàn)今醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展使得人工髖關節(jié)置換術開始被大眾廣泛接受并加以利用,其中關于圍手術期的整個康復階段備受矚目,雖然患者通過有效的手術治療可顯著改善病情,但是后期的康復管理將決定著整個手術治療效果以及預后,因此在進行手術治療的同時就還需要結合科學、有效的康復訓練方可達到最終的治療效果。
目前部分需要實行人工髖關節(jié)置換術的患者,大多做完手術后需要進行一定的康復訓練,然而不正規(guī)的訓練模式以及康復鍛煉使得患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥,例如:腫脹、異常步態(tài)、深靜脈血栓、肌肉萎縮、墜積性肺炎、關節(jié)攣縮、長期髖關節(jié)疼痛等,以上一系列的并發(fā)癥嚴重影響了患者的生活質量以及個人身體功能。當患者出現(xiàn)深靜脈血栓時,其肢體會出現(xiàn)較為明顯的腫脹疼痛感,若不能得到及時有效的治療,則血栓脫落將直接威脅到患者的個人生命安危;出現(xiàn)肺炎的患者,自身的肺功能將會激劇下降,導致自身的日?;顒幽芰κ艿接绊?;出現(xiàn)肌肉萎縮的患者則其髖關節(jié)的穩(wěn)定性將會受到影響,同時還會促使假體的使用壽命縮短;出現(xiàn)關節(jié)粘連的患者自身髖關節(jié)活動范圍將會受到一定的局限,使其多項機體功能發(fā)生異常。因此,給予人工髖關節(jié)置換術后康復訓練是極其重要的,其主要的目的便是為了降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率,從而增強自身的患肢肌力以及髖關節(jié)的穩(wěn)定性、活動度,端正患者的步態(tài)與姿態(tài),加快患者病情康復,提升患者的個人生活質量。
通?;颊咴谶M行關節(jié)置換術均會行麻醉,需要等待患者麻醉完全消退以后,通過觀察診斷后得到主治醫(yī)生的許可再進行康復訓練。整體康復訓練的運動強度要以循序漸進為主,從小至大,而整個運動的時間則由剛開始的短逐漸延長,其訓練動作由最開始的簡易到后期的不斷加大難度,患者的休息時間以及次數(shù)從多次逐漸減少,每個動作的重復次數(shù)也由最開始的少變多。
并不是所有患者都能夠承受術后康復訓練,且每位患者的身體素質各不相同。因此,需要根據(jù)患者的實際狀況判斷患者是否能夠進行康復訓練,以下幾類患者便可接受康復訓練:術后病情基本穩(wěn)定的患者;患者能夠在護理人員的指導下或是自主完成制定的康復方案,并且不存在嚴重并發(fā)癥;患者所居住的家庭或者是社區(qū),能夠承擔康復條件。
患者在進行康復訓練前,需要由手術與康復醫(yī)生針對患者的情況共同制定專門的康復計劃。
首先,要確??祻陀柧毉h(huán)境的安全性以及寬敞明亮,避免患者摔倒。定期進行調查,根據(jù)患者的需求調整整個治療強度。隨后康復師需要對患者以及家屬明確告知康復訓練的目的以及方式,提升患者的治療依從性、主動性以及自覺性。
其次,術后根據(jù)患者的運動情況,查看患者的患肢處是否出現(xiàn)腫脹發(fā)熱癥狀,若癥狀較為明顯則立即給予10~20 min 的冰敷治療,從而降低患處的炎癥反應,在日常中盡量確保患者患處關節(jié)伸直外展位。時刻觀察并調整患者的關節(jié)活動度,并且控制肌肉力量的練習。整個訓練力度控制在患者能感受到肌肉酸脹感即可,確保不會出現(xiàn)第二天肌肉酸痛最佳。在進行肌力練習的過程中,需要考慮患者肌肉超量恢復和疲勞的規(guī)律來訓練,并且還要控制練習的頻度,確保合適的間歇,隨后在下一次訓練能夠超越上一次的訓練量,長久堅持。倘若患者的間歇過長,則會使得超量恢復出現(xiàn)消退狀態(tài),影響整個練習效果。但是間歇較短,則會讓患者出現(xiàn)嚴重的疲勞感。因此,在進行肌肉訓練的過程中,康復師需要指導患者配合呼吸,防止閉氣,從而預防血壓升高事件發(fā)生。
最后,指導患者患處進行康復練習,同時,還可以增強患者整體身體素質的鍛煉,例如:腹肌、健側腿的肌肉、腰背肌、雙上肢等力量的鍛煉,可有效減輕健側所承受的負擔,加快患者術后的康復。