闌尾炎是臨床上的常見病，據(jù)相關(guān)研究顯示，青年人群的闌尾炎發(fā)病率高于老年人群，且男性的患病率較女性高。闌尾炎發(fā)作后會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生腹部的疼痛感，嚴(yán)重影響著患者的日常生活。由于闌尾炎的早期疼痛部位有時(shí)會(huì)表現(xiàn)為上腹疼痛，疼痛部位緊挨著胃部位置，因此常常導(dǎo)致患者在就醫(yī)時(shí)被誤診。在闌尾發(fā)生局部病變后，通過神經(jīng)反射機(jī)制的作用，引發(fā)胃腸道的痙攣，但其真正的病灶部位卻是于闌尾部位，造成聲東擊西的假象。早分辨“聲東擊西”的闌尾炎有利于早期進(jìn)行對(duì)癥治療，促進(jìn)患者的恢復(fù)，本研究就“聲東擊西”的闌尾炎進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 闌尾炎的概念

闌尾炎是臨床上常見的急腹癥，是由各種因素而引起的闌尾炎癥。闌尾炎可分為急性闌尾炎及慢性闌尾炎兩種。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，闌尾炎的發(fā)病率約為急腹癥患者的20%～30%，發(fā)病率較高。臨床上大多數(shù)闌尾炎患者都為急性闌尾炎，引發(fā)急性闌尾炎的主要原因是闌尾內(nèi)管腔出現(xiàn)梗阻、闌尾腔內(nèi)遭到細(xì)菌感染及受胃腸功能障礙等影響導(dǎo)致患者的闌尾管腔發(fā)生血供障礙、管腔變窄，誘發(fā)炎癥。慢性闌尾炎的發(fā)病率較低，大多是由急性闌尾炎發(fā)展而來。

2 分辨“聲東擊西”的闌尾炎

闌尾炎的臨床主要癥狀表現(xiàn)為右下腹疼痛，但有部分患者在患病初期通常表現(xiàn)為上腹疼痛，因此在臨床中常被誤診為胃腸道疾病，耽誤患者的治療。如何分辨“聲東擊西”的闌尾炎是臨床治療闌尾炎的關(guān)鍵，主要可從以下幾點(diǎn)分析：①分析“胃痛”的原因，部分患者表現(xiàn)為胃痛，此時(shí)，可考慮患者是否受藥物、酒精、飲食不當(dāng)?shù)扔绊?，胃痛通常都有明確的病因，而闌尾炎的病因不明確。②當(dāng)患者表現(xiàn)為食物中毒的癥狀，并診斷為疑似急性胃腸炎時(shí)，可考慮患者的同餐者是否有同樣癥狀出現(xiàn)，若同餐者未出現(xiàn)相同癥狀，應(yīng)考慮患者為闌尾炎發(fā)作。③嘔吐癥狀。急性闌尾炎初期，有部分患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐的癥狀，加上右上腹的劇烈疼痛，通常被診斷為急性胃炎。醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的嘔吐物情況結(jié)合分析，急性闌尾炎患者嘔吐極少出現(xiàn)嘔血的現(xiàn)象，但急性胃炎通常會(huì)伴隨著嘔血的癥狀，尤其是由過量飲酒及濫用藥物引發(fā)的急性胃炎，由于損壞胃粘膜，部分患者會(huì)嘔血，甚至出現(xiàn)便血的癥狀。④是否發(fā)生腹瀉？大部份腸胃炎患者都會(huì)伴隨著明顯的腹瀉癥狀，且根據(jù)大便檢驗(yàn)可觀察到紅細(xì)胞及膿細(xì)胞，大多數(shù)胃腸炎患者每日會(huì)腹瀉3～5 次。而闌尾炎患者極少出現(xiàn)腹瀉的現(xiàn)象，部分患者會(huì)受反射性腸蠕動(dòng)增強(qiáng)的影響，出現(xiàn)軟便的現(xiàn)象，但不會(huì)引起腹瀉。⑤是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性腹痛？這是診斷闌尾炎的關(guān)鍵。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，大約有85%以上的闌尾炎患者伴隨著轉(zhuǎn)移性腹痛的出現(xiàn)。轉(zhuǎn)移性腹痛是指，患者在發(fā)病初期，上腹部疼痛逐漸減輕消失，后轉(zhuǎn)移為右下腹部位。疼痛感會(huì)在患者運(yùn)動(dòng)時(shí)加強(qiáng)，而急性胃炎的疼痛部位僅局限于上腹疼痛，并不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。

3 結(jié)語

即使早期的闌尾炎癥狀表現(xiàn)與胃腸炎類似，但醫(yī)師可根據(jù)急性闌尾炎的特征及胃腸炎的特征進(jìn)行區(qū)分。患者在發(fā)生原因不明的上腹疼痛時(shí)，不要自行診斷用藥，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診斷，避免誤診影響患者的治療。