張志紅

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春）

0 引言

近年來，對(duì)C 反應(yīng)蛋白與超敏C 反應(yīng)蛋白的研究增多，其運(yùn)用之處也增多。廣泛應(yīng)用于自身免疫、感染性疾病、心血管、糖尿病的診斷和監(jiān)測(cè)過程中。但在臨床治療中C 反應(yīng)蛋白和超敏C 反應(yīng)蛋白的功效不盡相同，其中CRP 主要應(yīng)用于感染性或心血管疾病患者當(dāng)中，hs-CRP 應(yīng)用在糖尿病疾病和心血管疾病[1]。

1 CRP 與hs-CRP 的檢測(cè)

隨著醫(yī)療科技科技的不斷提升，免疫學(xué)和分子學(xué)在不斷發(fā)展提高，在科技研究中，運(yùn)用新型的免疫發(fā)光法，有效的提升了檢測(cè)過程中的靈敏度，檢測(cè)靈敏度可得到0.005 mg/L，而這樣靈敏度超高的檢測(cè)就是指超敏C 反應(yīng)蛋白，因其檢測(cè)更敏感而得名[2]。

目前對(duì)CRP 的檢測(cè)已采用CRP 與hs-CRP 相結(jié)合的方式進(jìn)行檢測(cè)。超敏C 反應(yīng)蛋白與普通CRP 屬于統(tǒng)一種蛋白，兩種蛋白的本質(zhì)在化學(xué)意義上不存在差異，均為檢測(cè)C 反應(yīng)蛋白，只是二者的靈敏度、范圍、方式在檢測(cè)中存在區(qū)別[3]。

CRP 的反應(yīng)程度與炎癥組織的大小、活動(dòng)性掛鉤，發(fā)生急性炎癥和感染時(shí)，CRP 與疾病的發(fā)展緊密相連。

輕度炎癥：CRP 值在10～50 mg/L。

中度炎癥：CRP 值≤100 mg/L，此時(shí)炎癥程度根據(jù)實(shí)際情況選擇靜脈注射。

重度炎癥：CRP 值＞100 mg/L，表示疾病嚴(yán)重并存在細(xì)菌感染。

2 CRP 的臨床意義

CRP 檢測(cè)在臨床中的應(yīng)用廣泛，包括感染性疾病的診斷和鑒別、手術(shù)后對(duì)病人的檢測(cè)、對(duì)抗生素藥物的療效觀察等。

CRP 中存在多種生物學(xué)功能。CRP 的產(chǎn)生通過人體中配體與外來的配體與之結(jié)合，將補(bǔ)體激活，有效消除其病原體。若人體被感染性疾病侵害，有害物質(zhì)會(huì)融入血液，形成免疫反應(yīng)，促進(jìn)免疫細(xì)胞的生成，使肝臟受刺激后合成CRP。CRP 在發(fā)生炎癥前水平開始增高，CRP 水平高的改變與炎癥的嚴(yán)重程度形成正比，因此，CRP 的檢測(cè)可查出人體是否存在病毒與細(xì)菌感染。病毒感染時(shí)CRP 變化不大或維持在同一水平，因此CRP 的檢測(cè)能夠鑒別病毒感染與細(xì)菌感染，隨著體內(nèi)的病毒消失，身體機(jī)能和細(xì)胞恢復(fù)至正常水平。CRP的檢測(cè)不會(huì)受到激素和化療的治療影響。

CRP 還可觀察抗生素的療效，在患者感染疾病后，作為使用抗生素最有效的依據(jù)。由于檢測(cè)CRP 不受到激素的影響，因此人體內(nèi)出現(xiàn)感染細(xì)胞后，CRP 的水平變化明顯，進(jìn)行治療后水平下降顯著的特征，可在病毒、細(xì)菌感染時(shí)使用，CRP 濃度下降至正常水平時(shí)，停止抗生素治療，根據(jù)CRP 水平變化決定抗生素用量。

CRP 在心血管疾病上同樣具有診斷和治療的功效。人體在新陳代謝過程中，若出現(xiàn)異常，那就會(huì)引起動(dòng)脈硬化的癥狀。動(dòng)脈硬化的主要控制因素是炎癥的存在，炎癥決定了動(dòng)脈硬化斑塊的發(fā)展，CRP 是在肝臟受刺激后進(jìn)而合成的反應(yīng)蛋白，炎癥發(fā)生變化，CRP 就會(huì)明顯增高，能準(zhǔn)確觀察炎癥的反應(yīng)情況。

3 hs-CRP 的臨床意義

hs-CRP 運(yùn)用在臨床檢測(cè)中檢查時(shí)，可提前發(fā)現(xiàn)患者是否存在心腦血管疾病，由于心腦血管疾病的前期癥狀不明顯，無(wú)法給予患者明確的診斷和治療，然后hs-CRP 的出現(xiàn)，有效解決了這一問題，由于hs-CRP 的高靈敏度檢測(cè)，在心腦血管疾病檢測(cè)過程中能提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。同時(shí)，hs-CRP 的濃度還可有效檢測(cè)蛋白膽固醇是否出現(xiàn)問題。

hs-CRP 可對(duì)冠心病患者再發(fā)心血管疾病做出可靠預(yù)測(cè)，當(dāng)患者血清中hs-CRP 增高時(shí)，出現(xiàn)心血管疾病的幾率則增加，hs-CRP 的水平變化與其危險(xiǎn)程度成正比，當(dāng)其濃度增加一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，危險(xiǎn)也同時(shí)增加45%。hs-CRP 可作為預(yù)測(cè)心血管疾病和冠心病患者病情發(fā)展的一個(gè)獨(dú)立檢測(cè)因子，通過hs-CRP 的高低來區(qū)分高?；虻臀；颊?。

近年來，hs-CRP 在臨床使用中也廣泛應(yīng)用在檢測(cè)新生兒健康中，可有效檢測(cè)新生兒是否患有感染性疾病，做出有效的診斷，針對(duì)疾病及時(shí)做出治療。此項(xiàng)檢測(cè)運(yùn)用在新生兒臨床診斷中，已作為檢測(cè)新生兒疾病感染的指標(biāo)。

4 結(jié)語(yǔ)

CRP 是人體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥時(shí)刺激肝臟細(xì)胞合成的一種急性相蛋白。CRP 是人體非特異性免疫機(jī)制的一部分，其結(jié)合C 多糖，可激活補(bǔ)體，增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬病原體的作用，通過調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞系統(tǒng)功能，促進(jìn)巨噬細(xì)胞組織的生成，在動(dòng)脈硬化時(shí)應(yīng)能檢測(cè)出CRP。

CRP 可用于識(shí)別入侵機(jī)體的微生物，激活補(bǔ)體系統(tǒng)；增強(qiáng)巨噬細(xì)胞組織因子的吞噬功能；與體內(nèi)血小板激活因子相結(jié)合，降低炎癥發(fā)生幾率；與人體染色體結(jié)合，去除壞死組織內(nèi)的DNA 細(xì)胞。

由此可見C 反應(yīng)蛋白和超敏C 反應(yīng)蛋白用于檢測(cè)多種疾病及其療效都具有重要臨床使用價(jià)值，所以臨床醫(yī)療工作者應(yīng)重視C 反應(yīng)蛋白和超敏C 反應(yīng)蛋白的研究和使用，將CRP 檢測(cè)作為體檢中的一項(xiàng)常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，讓其優(yōu)質(zhì)的檢測(cè)效果能服務(wù)于患病人群和醫(yī)生。同時(shí)需要注意的是，C 反應(yīng)蛋白和超敏C 反應(yīng)蛋白受多種因素的限制，臨床使用中應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況，合理運(yùn)用。