鬧九

（甘肅省甘南藏族自治州迭部縣藏醫(yī)院 住院部，甘肅 甘南）

1 西醫(yī)治療慢性胃炎常用藥

1.1 胃黏膜保護(hù)劑

如硫糖鋁等。這類藥物可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)層，防止胃黏膜的進(jìn)一步損傷，并有促進(jìn)黏膜修復(fù)的作用，一般來(lái)說(shuō)，胃鏡檢査發(fā)現(xiàn)胃黏膜出現(xiàn)糜爛的患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用此類藥物[1-2]。

1.2 殺滅幽門螺桿菌的藥物

殺滅幽門螺桿菌要在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服用1～2 周的藥物，除了抑酸藥外，一般還會(huì)包括兩種抗菌藥物[3-4]。一定要按照醫(yī)生囑咐的方式用藥，千萬(wàn)不要隨便延長(zhǎng)或縮短服藥時(shí)間。值得注意的是，根據(jù)國(guó)家相關(guān)疾病指南的要求，并不是所有的慢性胃炎患者都需要?dú)缬拈T螺桿菌，只有那些發(fā)現(xiàn)黏膜具有糜爛、出血等活動(dòng)性炎癥、伴有癌前病變才必須要?dú)⒕委煛?/p>

1.3 抑酸藥

如法莫替丁、奧美拉唑等。一般這類藥物都以“替”和“拉唑”命名，主要作用是抑制胃酸的分泌，減少胃酸與已經(jīng)受到損傷的胃黏膜的刺激[5]。對(duì)于那些以疼痛為主要表現(xiàn)的慢性胃炎患者來(lái)說(shuō)，一般可以服用這類藥物。像雷尼替丁等替丁類的H2受體拮抗劑，要注意少部分患者會(huì)出現(xiàn)皮疹、肝損害等不良反應(yīng)。像奧美拉唑等一類的質(zhì)子泵抑制劑具有強(qiáng)而持久的抑制胃酸分泌的作用[6]，長(zhǎng)期服用會(huì)影響到消化能力。

1.4 促動(dòng)力藥物

如多潘立酮、莫沙必利等。這類藥物的作用在于促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，可以在一定程度上幫助胃的消化和吸收，對(duì)于那些以胃脹滿為主的慢性胃炎患者來(lái)說(shuō)，可以服用這類藥物。

2 中醫(yī)治療慢性胃炎常用中成藥

2.1 胃陰不足證

可見胃痛隱隱，知饑不食，口燥咽干，大便干結(jié)。舌紅少苔或光凈無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。宜選胃安膠囊、玉竹沖劑等。

2.2 脾胃虛寒證

可見胃脘隱痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛減，肢冷便溏，舌淡胖或邊有齒痕，脈細(xì)或遲。宜選附子理中丸、良附丸、溫胃舒沖劑（膠囊、口服液）等。

2.3 飲食停滯證

可見胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸或吐食、惡食，食后甚，空腹、吐食或矢氣后痛減，大便泄瀉臭穢或不爽，舌苔厚或黃膩，脈滑或?qū)崱Ｒ诉x山楂丸、保和丸（口服液）、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、沉香化滯丸、健胃消食片等。

2.4 脾胃虛弱證

可見胃脘痞滿脹痛，納差，食后腹脹，倦怠乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。宜選人參健脾丸、香砂養(yǎng)胃丸等[7-8]。

2.5 肝氣犯胃證

可見胸脘脹悶，攻撐作痛，胃痛連脅，噯氣頻繁，大便不暢，且諸證與情緒因素相關(guān)，或有咽部異物感。舌苔薄白，脈弦。宜選逍遙丸、舒肝健胃丸、胃蘇沖劑、氣滯胃痛沖劑（片）、三九胃泰等。

2.6 肝胃郁熱證

可見胃脘灼痛，痛勢(shì)較急，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口苦口干，便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。宜選丹梔逍遙丸、清胃黃連丸、胃炎康膠囊、加味左金丸等。

2.7 瘀血內(nèi)阻證

可見胃脘刺痛或割痛，痛處固定而拒按，食后痛甚，或有吐血便黑，舌暗或有瘀斑點(diǎn)，脈澀?？蛇x金佛止痛丸、沉香舒氣丸、元胡止痛片等。需要注意的是，當(dāng)上述各證型兼雜出現(xiàn)時(shí)，中成藥應(yīng)合用。

2.8 濕熱互結(jié)證

可見胃脘灼熱脹痛，痞悶，口苦尿黃，舌紅（邊尖深紅），苔黃厚或膩，脈滑數(shù)。宜選甘露消毒丹、胃痛寧片等。

2.9 濕困脾胃證

可見胃脘痞滿不舒，食少無(wú)味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，頭重身困，怠惰嗜臥，多便溏，舌淡苔白膩，脈濡緩或弦滑。宜選香砂平胃顆粒（丸）、藿香正氣丸（水、膠囊）、參苓白術(shù)散等。瘀血內(nèi)阻證：可見胃脘刺痛或割痛，痛處固定而拒按，食后痛甚，或有吐血便黑，舌暗或有瘀斑點(diǎn)，脈澀?？蛇x金佛止痛丸、沉香舒氣丸、元胡止痛片等。需要注意的是，當(dāng)上述各證型兼雜出現(xiàn)時(shí)，中成藥應(yīng)合用。

3 藏醫(yī)治療慢性胃炎常用藏成藥及功效

3.1 石榴健胃散

石榴健胃散正是根據(jù)藏醫(yī)“龍”“赤巴”“培根”的三因?qū)W說(shuō)和辨證論治的思想，從根本上解決消化不良的問(wèn)題。其中以石榴子為君藥，具有健胃消食的作用，現(xiàn)代藥理學(xué)研究也證明石榴子能促進(jìn)消化液和多種消化酶的分泌；蓽茇、肉桂、肉豆蔻為臣藥，共奏溫中行氣、散寒止嘔的作用；西紅花為佐藥，活血化瘀，改善胃腸道的血液供應(yīng)，治療胃炎引起的胃部疼痛，消化不良。

3.2 仁青芒覺

疏肝健脾胃的方法治療消化性潰瘍及慢性胃腸道炎癥，屬藏醫(yī)“培根木布”病范疇。肝屬木，脾屬土，木與土是相互滋生助長(zhǎng)的關(guān)系，消化系統(tǒng)疾病與肝脾均有關(guān)。益肝養(yǎng)胃的治療原則使氣血得以化生，身體得以滋養(yǎng)康健，從根本上全面地治療消化系統(tǒng)疾病。

3.3 仁青常覺

該藥藥理作用中有胃黏膜保護(hù)作用；抗菌消炎作用；免疫促進(jìn)保護(hù)及補(bǔ)益作用；助消化。還從益肝養(yǎng)胃的治療原則使得氣血得以化生，身體健康。從根本上全面地治療消化系統(tǒng)疾病。

3.4 坐珠達(dá)西

據(jù)臨床實(shí)踐證明，該藥其藥理作用為：胃黏膜保護(hù)作用；抗HP 作用；解痙止痛；健胃助消化，故對(duì)萎縮性胃炎、長(zhǎng)期飲食無(wú)規(guī)律引起的胃腸功能紊亂有特效。

3.5 智托潔白丸

該產(chǎn)品辛開苦降，和胃降逆。表現(xiàn)為促進(jìn)胃排空運(yùn)動(dòng)，對(duì)膽汁反流性胃炎有特效。另外，該產(chǎn)品中寒水石有健胃止瀉功效。配伍其他可制酸止痛，故對(duì)慢性胃炎療效理想。

3.6 十五味黑藥丸

該產(chǎn)品中蓽茇、黑胡椒、光明鹽、干姜可溫中散寒，驅(qū)散中焦寒邪而止胃痛，恢復(fù)脾陽(yáng)溫煦功能。藏木通、土木香配伍寒水石，烈香杜鵑，寒熱并用，升胃火，助運(yùn)化，恢復(fù)中焦運(yùn)化，健胃消食。另：北京藏醫(yī)院用十五味黑藥丸配合仁青常覺治療慢性萎縮性胃炎95 例，取得良好療效。在治療中發(fā)現(xiàn)十五味黑藥丸不僅有效增加胃黏膜的血液，改善微循環(huán)，對(duì)增生性病變有軟化和促進(jìn)吸收功能，還有較好的胃黏膜保護(hù)作用。

4 慢性胃炎用藥

我們?cè)谂R床上治療慢性胃炎的時(shí)候，主要就是對(duì)癥治療，慢性胃炎在我們藏醫(yī)臨床上分為溫性、寒性、熱性，根據(jù)個(gè)人的具體情況我們對(duì)癥用的藥也不同。如果是寒性，我們會(huì)給他溫?zé)嵝缘乃幬飦?lái)治療，溫?zé)嵝缘乃幬镆埠?，寒性的藥物也好，都是有保護(hù)胃黏膜的作用。

5 慢性胃炎預(yù)防

（1）注意勞逸結(jié)合，保證生活規(guī)律化，避免晚睡晚起或過(guò)度勞累。（2）養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣，使食物和唾液充分混合，以幫助消化，保持精神愉快，心情開朗。忌暴飲暴食，避免進(jìn)食粗糙和刺激性食物，勿食過(guò)冷過(guò)熱食品。（3）保持精神愉快，心情開朗。忌暴飲暴食，避免進(jìn)食粗糙和刺激性食物，勿食過(guò)冷過(guò)熱食品。（4）不飲烈性酒，不酗酒；不喝或少喝濃茶；少吸煙，最好不吸煙。