天津市靜海區(qū)醫(yī)院（301600）李宗婷

封閉負(fù)壓引流技術(shù)是一種新型的引流方法，采用利用泡沫包裹，使之成為引流區(qū)和引流管之間的中介，再利用多側(cè)孔引流和透性薄膜封閉引流區(qū)，使其與外界完全隔絕，最后接通負(fù)壓源，使之成為高效的引流系統(tǒng)，在許多創(chuàng)面處理中，有著廣泛的應(yīng)用，并且可以促進(jìn)創(chuàng)面愈合，而其主要優(yōu)勢(shì)在于，利用該技術(shù)可以有效地避免交叉感染，保證創(chuàng)面清潔，也可改善患處血液循環(huán)，是一種十分理想的引流方法[1-4]。目前封閉負(fù)壓引流技術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用，其需要配合適宜的護(hù)理方法，探討封閉負(fù)壓引流的護(hù)理進(jìn)展可以為該領(lǐng)域的護(hù)理發(fā)展做出貢獻(xiàn)，本文總結(jié)目前封閉式負(fù)壓引流的護(hù)理技術(shù)，并探討護(hù)理進(jìn)展，現(xiàn)綜述如下。

1 封閉負(fù)壓引流技術(shù)在臨床各領(lǐng)域的應(yīng)用

VSD負(fù)壓引流時(shí)常用于皮膚撕脫傷的治療中，皮膚撕脫傷是一種常見的創(chuàng)傷類型，患者損傷嚴(yán)重，并且時(shí)常伴有嚴(yán)重的傷口污染，愈合困難，患者需要長(zhǎng)期臥床換藥，而應(yīng)用封閉負(fù)壓引流可避免感染，同時(shí)減少換藥次數(shù)，對(duì)患者有利[5][6]。對(duì)于糖尿病合并深部膿腫的患者也可采用封閉負(fù)壓引流，清除創(chuàng)面壞死組織，可明顯減輕感染和水腫。封閉負(fù)壓引流在燒傷植皮中應(yīng)用廣泛，燒傷植皮患者需要適宜的臨床護(hù)理，在工作中需要及時(shí)引流滲出物，去除細(xì)菌生長(zhǎng)的條件，保證創(chuàng)面清潔，利用封閉負(fù)壓引流可起到有效的抗感染作用[7][8]。除上述應(yīng)用外，封閉負(fù)壓引流還在臨床許多領(lǐng)域有著良好的應(yīng)用，如壓力性潰瘍以及乳腺癌術(shù)后修復(fù)。

2 封閉負(fù)壓引流的護(hù)理進(jìn)展

2.1 心理護(hù)理在封閉負(fù)壓引流中的作用 心理護(hù)理是臨床最為常用的護(hù)理方法之一，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加用心理護(hù)理和取得優(yōu)秀的護(hù)理效果，同時(shí)，心理護(hù)理在臨床應(yīng)用十分廣泛，除意識(shí)不清的患者外，均可使用，且使用門檻低。目前已有許多研究證實(shí)了心理護(hù)理的明顯作用，對(duì)于采用封閉負(fù)壓引流的患者而言，心理護(hù)理也十分適用[9]。首先，該類型的患者一般經(jīng)歷創(chuàng)傷，具有焦慮抑郁情緒，同時(shí)對(duì)換藥也有一定的恐懼感，因此，采用心理護(hù)理緩解患者緊張，同時(shí)，改善患者負(fù)面情緒，對(duì)治療有積極作用，也方便負(fù)壓引流操作，因此屬于封閉負(fù)壓引流中較為理想的護(hù)理方法。

2.2 臨床護(hù)理路徑在封閉負(fù)壓引流中的應(yīng)用 臨床護(hù)理路徑是一種流程化的護(hù)理方式，以時(shí)間軸為核心，安排護(hù)理工作，可提高護(hù)理工作效率以及護(hù)理工作質(zhì)量，在臨床應(yīng)用廣泛。有研究報(bào)道[10]，在封閉負(fù)壓引流中，也可使用臨床護(hù)理路徑以優(yōu)化護(hù)理流程，減少護(hù)理人員工作量，減少護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，是一種優(yōu)秀而先進(jìn)的護(hù)理方法，但需要注意的是，臨床護(hù)理路徑并非一旦設(shè)定便無法更改，而是要實(shí)時(shí)反饋，將護(hù)理工作中遇到的問題及時(shí)修正，不斷優(yōu)化護(hù)理流程。

2.3 護(hù)理干預(yù)在封閉負(fù)壓引流中的應(yīng)用 臨床護(hù)理手段在不斷進(jìn)步，單一的護(hù)理方式逐漸難以滿足日益提升的患者需求，臨床護(hù)理逐漸向著多元化發(fā)展，將優(yōu)秀的臨床護(hù)理方法融為一體的綜合性護(hù)理方式逐漸成為目前研究的重點(diǎn)[11][12]，而護(hù)理干預(yù)則是一種綜合性的護(hù)理方法，其強(qiáng)調(diào)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用各種護(hù)理干預(yù)方法，在護(hù)理人員工作量與護(hù)理質(zhì)量之間尋求平衡。在封閉負(fù)壓引流護(hù)理中，護(hù)理干預(yù)也可起到優(yōu)秀的護(hù)理作用，即可綜合多種有效的干預(yù)方法，如心理干預(yù)、健康教育等，起到了較好的護(hù)理作用，同時(shí)，護(hù)理干預(yù)還是一種可持續(xù)發(fā)展的護(hù)理方法，即可不斷地吸收先進(jìn)干預(yù)方法用于改善，獲得不斷進(jìn)步[13][14]。

2.4 針對(duì)性護(hù)理在封閉負(fù)壓引流中的應(yīng)用 全面而多元化的護(hù)理方式固然可收到較好的效果，而針對(duì)某種病情特化的護(hù)理方式，也具有可取之處[15][16][17]。對(duì)于封閉負(fù)壓引流患者而言，更加有針對(duì)性的護(hù)理方式，也可收到良好的護(hù)理效果，封閉負(fù)壓引流的護(hù)理有許多需要注意的地方，如護(hù)士動(dòng)作需輕柔，需要小心仔細(xì)避免感染等，在這些方面強(qiáng)化護(hù)理，有助于改善護(hù)理質(zhì)量，更加注重細(xì)節(jié)的護(hù)理方法也可收到較好的護(hù)理效果。目前，針對(duì)性護(hù)理在封閉負(fù)壓引流的護(hù)理中也有著廣泛的應(yīng)用，并且具有相當(dāng)?shù)陌l(fā)展?jié)摿Α?/p>

2.5 個(gè)性化護(hù)理在封閉負(fù)壓引流護(hù)理中的作用 以人為中心的護(hù)理方法是目前臨床護(hù)理的主要核心思想，而以人為本的思想為基礎(chǔ)發(fā)展而出的個(gè)性化護(hù)理成為了目前較為熱門的護(hù)理方法。以往的護(hù)理將患者視作整體，采用同一套護(hù)理方法，個(gè)性化護(hù)理是將患者視為個(gè)體，根據(jù)每一名患者的需求，制定相對(duì)個(gè)性化的護(hù)理方法，雖然此舉會(huì)增加護(hù)理人員的工作量，但也更加貼近于患者的訴求，因此通?？梢垣@得較高的護(hù)理滿意度，同時(shí)，由于每一名患者的具體傷情不同，個(gè)性化護(hù)理可能提供更好、更符合患者的護(hù)理措施，對(duì)患者的康復(fù)也是有利的。

3 展望

封閉負(fù)壓引流是一種有效的引流方法，同時(shí)也具有許多優(yōu)勢(shì)，但也需要適宜的臨床護(hù)理方法配合，目前臨床現(xiàn)存的護(hù)理方法較多，其中不乏優(yōu)秀的護(hù)理方法。同時(shí)，大部分封閉負(fù)壓引流的先進(jìn)護(hù)理方法尚且具有廣闊的發(fā)展前景，相信在經(jīng)過不斷的發(fā)展及臨床實(shí)踐后，會(huì)開發(fā)更多的優(yōu)秀護(hù)理方法，并且將現(xiàn)有護(hù)理方法不斷改進(jìn)，為患者提供更高質(zhì)量的服務(wù)護(hù)理服務(wù)。