河南省平頂山市新華區(qū)人民醫(yī)院（467000）王素勤

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究選取2018年3月～2019年4月我院98例初產(chǎn)婦，按建檔時間分為觀察組（n=49）、對照組（n=49）。觀察組年齡19～35歲，平均年齡（26.98±3.97）歲；對照組年齡20～35歲，平均年齡（27.43±3.71）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。且兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并白血病者；口齒不清者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 常規(guī)助產(chǎn)護理干預(yù)。由助產(chǎn)護士輪班接生、監(jiān)測，并進行常規(guī)產(chǎn)前指導(dǎo)。

1.3.2 觀察組 助產(chǎn)責(zé)任制護理干預(yù)。①產(chǎn)前：住院后責(zé)任護士向產(chǎn)婦及其家屬詳細(xì)講解圍產(chǎn)期知識、分娩過程、注意事項、分娩技巧，以減輕因分娩知識不足引起的緊張情緒；介紹陰道分娩優(yōu)點，有利于建立產(chǎn)婦分娩信心。②產(chǎn)時：第一產(chǎn)程：一對一全程陪護，于產(chǎn)婦視線范圍內(nèi)活

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（）表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程時間 觀察組總產(chǎn)程時間（412.44±185.14）min、第一產(chǎn)程（357.25±153.42）min、第二產(chǎn)程（45.33±21.09）min，短于對照組總產(chǎn)程時間（520.51±55.34）min、第一產(chǎn)程（459.47±152.39）min、第二產(chǎn)程（56.63±4.75）min（P＜0.05）；觀察組第三產(chǎn)程時間為（8.01±4.46）min，對照組為（7.91±5.11）min，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。動，講解陰道分娩知識、優(yōu)點，鼓勵產(chǎn)婦行陰道分娩；營造輕松的聊天氛圍，給予積極心理暗示；指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，并用拳頭壓迫腰骶部減輕疼痛感；指導(dǎo)產(chǎn)婦進食高熱量、易消化飲食，以保證產(chǎn)程過程中有足夠體力。第二產(chǎn)程：指導(dǎo)產(chǎn)婦利用腹壓放松、屏氣及用力，并指導(dǎo)正確呼吸方式以減輕疼痛感；嚴(yán)密監(jiān)測胎心、產(chǎn)婦產(chǎn)程進展及宮縮情況；滿足產(chǎn)婦需求，于宮縮間歇期提供水、食物補充體力；根據(jù)產(chǎn)婦疼痛部位及強弱，適當(dāng)進行按摩，對于下腹疼痛者給予水平按摩，宮縮加劇所致下腹硬脹痛者給予旋轉(zhuǎn)按摩。第三產(chǎn)程：新生兒娩出后，囑產(chǎn)婦休息；告知產(chǎn)婦胎兒情況，將新生兒抱至其身旁，用贊美的語言描述新生兒特征，以撫慰產(chǎn)婦緊張心理；協(xié)助產(chǎn)婦與新生兒進行互動，盡快建立吮吸反應(yīng)。③產(chǎn)后：產(chǎn)后嚴(yán)密觀察2h，可適當(dāng)按摩子宮，加快惡露排除；采用康復(fù)儀器進行子宮復(fù)舊治療；詳細(xì)講解產(chǎn)后保健、母乳喂養(yǎng)、新生兒護理知識，并以紙質(zhì)形式貼于門后，加強產(chǎn)婦自身護理能力。兩組均護理2周。

1.4 觀察指標(biāo) ①兩組產(chǎn)程時間比較。②兩組新生兒結(jié)局比較。

2.2 新生兒結(jié)局 干預(yù)后，觀察組新生兒窒息6.12%（3/49）、窘迫16.33%（8/49），低于對照組的22.45%（11/49）、32.65%（16/49），組間比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

陰道分娩是自然分娩，在此過程中新生兒受產(chǎn)道、宮縮擠壓而加快產(chǎn)程，可降低新生兒窒息、窘迫等不良事件發(fā)生風(fēng)險，因此臨床常提倡自然分娩[1]。但由于陰道分娩產(chǎn)程中疼痛劇烈，而導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升顯著，尤其是初產(chǎn)婦，其在產(chǎn)程過程中心理應(yīng)激強烈，臨床顯示配合完整性、連續(xù)性較強的護理干預(yù)模式，可顯示改善產(chǎn)婦情緒[2]。助產(chǎn)責(zé)任制是優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)中常見模式，其通過1名助產(chǎn)護士對產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后采取連續(xù)性護理，并針對第一、二、三產(chǎn)程進展特點制定優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施，且給予產(chǎn)婦身體、心理及分娩技術(shù)支持，可緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮等情緒，可改善分娩結(jié)局；此外由專業(yè)護士全程不間斷的對胎心音、產(chǎn)程進展嚴(yán)密監(jiān)測，可降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、胎兒窘迫及窒息等發(fā)生風(fēng)險，進一步提高安全性。本研究顯示，干預(yù)后觀察組總產(chǎn)程、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時間短于對照組，新生兒窘迫及窒息發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），提示助產(chǎn)責(zé)任制護理應(yīng)用于初產(chǎn)婦分娩能有效縮短產(chǎn)程，改善新生兒結(jié)局。

綜上可知，助產(chǎn)責(zé)任制護理應(yīng)用于初產(chǎn)婦分娩能有效縮短產(chǎn)程，改善分娩結(jié)局。