河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）秦燕

擴張型心肌病（DCM）合并心力衰竭（CHF）具有病程長、病死率高、治療難度大、預后較差等特點，患者常伴有一定焦慮情緒，臨床治療配合護理干預，可改善患者不良情緒，促進預后改善。針對性護理干預基于患者易焦慮、預后差等特點予以針對性措施，可緩解患者焦慮、抑郁等情緒，促進患者康復[1]。本研究選取我院DCM合并CHF患者72例，探討針對性護理干預的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月～2019年6月我院收治的DCM合并CHF患者72例，按照入院時間分兩組，各36例。對照組男23例，女13例，年齡58～80歲，平均（67.47±2.94）歲；觀察組男22例，女14例，年齡56～81歲，平均（66.75±2.48）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過，且兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)藥物治療。

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理干預，包括向患者講解治療方案、安慰鼓勵患者等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上采用針對性護理干預，具體包括：①針對性情緒管理：DCM合并CHF患者因長期治療多伴有不同程度經(jīng)濟負擔、心理壓力，對其不良情緒進行評估，了解其焦慮、抑郁程度，詢問其原因，鼓勵其表達內(nèi)心想法，傾聽患者傾訴；對于經(jīng)濟負擔過重者，向其介紹相關(guān)惠民政策、給予針對性建議；對于恐懼病情惡化者，對其進行開導、安慰、鼓勵，告知其DCM合并CHF治療方案與預期療效。②針對性用藥護理：DCM合并CHF常需要聯(lián)合用藥，告知患者每種藥物的機制、效果、不良反應；對于服用血管活性藥物者，監(jiān)測其血壓水平，避免驟升驟降；對于服用抗凝藥物者，注意患者出血表現(xiàn)，預防大面積外傷出血；對于服用洋地黃類藥物者，嚴密觀察其是否存在洋地黃中毒情況。③針對性康復指導：出院前根據(jù)患者身體狀況為其制定個性化康復指導，對于健康狀況較好者，建議其進行低頻率、低負荷有氧運動，包括散步、打太極拳等，10min/次，1～2次/d；對于有吸煙、飲酒史者，囑其戒煙戒酒；對于有消化道疾病史者，避免進食刺激性較大食物，防止消化不良、便秘等疾病，宜少食多餐減輕胃腸負擔；對于營養(yǎng)狀況較差者，建議其補充營養(yǎng)，可補充蛋白粉改善營養(yǎng)。兩組均護理干預1個月。

1.3 觀察指標 ①分別采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價兩組干預前后焦慮、抑郁狀況，總分均為0～100分，得分越高，焦慮、抑郁狀況越嚴重。②比較兩組干預前后6min步行距離。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以()表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況 干預前觀察組SAS、SDS評分（74.72±4.53）分、（71.59±3.79）分與對照組（76.18±4.20）分、（72.35±3.87）分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組SAS、SDS評分（40.17±3.24）分、（36.75±2.85）分低于對照組（47.56±3.58）分、（45.86±2.75）分（P＜0.05）。

2.2 康復情況 干預前觀察組6min步行距離（127.59±8.49）m與對照組（124.83±8.24）m比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組6min步行距離（271.58±14.96）m大于對照組（238.64±12.39）m（P＜0.05）。

3 討論

針對性護理干預是一種新型護理方案，根據(jù)DCM合并CHF患者的心理特點、用藥經(jīng)驗、個體化健康情況采用針對性干預措施，通過改善心理狀況、強化康復指導等方法緩解患者不良情緒，提高其身體素質(zhì)，以達到改善預后的目的[2]。針對性情緒管理可增強護患有效交流，緩解患者恐懼情緒，可幫助患者樹立康復信心；針對性康復指導可根據(jù)患者個體差異予以個體化護理措施，可提高護理針對性。本研究結(jié)果顯示，干預后觀察組SAS、SDS評分低于對照組，6min步行距離大于對照組，表明針對性護理干預可改善DCM合并CHF患者心理狀況、康復情況，有助于改善其預后。

綜上，針對性護理干預應用于DCM合并CHF患者，可有效緩解不良情緒，促進患者快速康復。