河南省新密市中醫(yī)院（452370）蔡亞格

原發(fā)性膽汁反流性胃炎（PBRG）多發(fā)于女性、老年人等活動量較少者，患者多對疾病缺乏了解，遵醫(yī)率較低、預后較差，治療期間配合護理可提高服務質量，有助于改善預后。協(xié)同護理模式是一種新型護理模式，通過強化宣教、自我護理指導等方式，可提高患者、家屬參與感，鼓勵患者積極參與健康護理，培養(yǎng)其自我護理能力[1]。本研究選取62例PBRG患者，探究協(xié)同護理模式對遵醫(yī)行為的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月～2019年6月我院收治的62例PBRG患者，按照建檔時間分兩組，各31例。對照組男13例，女18例，年齡25～74歲，平均年齡（47.58±4.37）歲；病程3～14年，平均病程（9.04±1.25）年；觀察組男12例，女19例，年齡27～75歲，平均年齡（49.24±4.75）歲；病程2～15年，平均病程（9.52±1.33）年。本研究經我院倫理委員會審核通過，且兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者簽署知情同意書。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以()表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)藥物治療。

1.2.1 對照組 實施常規(guī)PBRG護理，包括用藥指導、生活方式管理等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上實施協(xié)同護理模式，在責任制護理基礎上，充分發(fā)揮患者自我護理能力，具體包括：①責任制管理：建立責任管理系統(tǒng)，安排特定護理人員負責患者自我護理宣教及指導，通過一對一面對面宣講、視頻導向等方式增進患者對PBRG相關知識的了解，每日、每周、每月通過電話、短信等方式，強化疾病相關知識的介紹，突出反流原因及規(guī)律飲食、遵醫(yī)囑用藥的重要意義。②自我護理指導：通過專題講座、個案教育、教講結合等方式，向患者介紹PBRG自我護理注意事項，包括飲食禁忌、不良生活習慣等，囑患者避免進食過飽、睡前進食、餐后運動、吸煙飲酒等；同時指導患者積極參與自我健康護理，飲食以清淡為主，保持積極心態(tài)、避免焦慮，保證睡眠時間、質量，完全遵醫(yī)囑用藥。③家屬參與指導：強化家屬教育，指導家屬對PBRG患者日常自我護理進行監(jiān)督、糾正，維持患者情緒狀況，提高家屬協(xié)從性。兩組均護理1個月。

1.3 觀察指標 ①采用自擬疾病知識問答表評估兩組護理前后疾病知識掌握程度，問卷包括反流原因、危險因素、健康護理等內容，總分0～100分，得分越高，患者對疾病知識了解程度越高。②比較兩組護理前后遵醫(yī)率，以油脂攝入＜25g/d、睡眠時間＞8h/d、戒煙戒酒、遵醫(yī)囑用藥為遵醫(yī)行為。③采用日常生活能力量表（ADL）評估兩組生活質量。ADL總分0～100分，得分越高，生活質量越好。

2.1 兩組疾病知識掌握程度、生活質量比較 護理前，觀察組疾病知識掌握程度評分（54.25±3.76）分、ADL評分（58.44±3.18）分與對照組（52.86±3.59）分、（59.57±3.24）分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組（90.33±3.72）分、（86.59±3.48）分高于對照組（81.60±3.72）分、（75.54±3.69）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組遵醫(yī)率比較 觀察組遵醫(yī)率93.55%（29/31）高于對照組70.97%（22/31），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

PBRG由于不良飲食、運動習慣導致胃-幽門-十二指腸協(xié)調運動失調而致病，患者多對疾病缺乏了解，依從性較差。協(xié)同護理模式是一種全新護理模式，患者、家屬與護理人員協(xié)同合作，可極大提升護理服務質量，有助于改善患者遵醫(yī)行為[2]。一對一宣講、視頻導向等提高了宣教方式的多樣化，便于患者接受；定期強化醫(yī)囑可加深患者印象，使其認識到自我護理的重要性；家屬參與可提高家屬對患者的監(jiān)督、引導，有利于提高遵醫(yī)率。本研究結果顯示，護理后觀察組疾病知識掌握程度評分、遵醫(yī)率、ADL評分高于對照組，表明協(xié)同護理模式可提高患者對疾病知識掌握程度，提高其遵醫(yī)率，改善其生活質量。

綜上所述，協(xié)同護理模式可增進PBRG患者對疾病的了解，改善其遵醫(yī)行為，提高其生活質量。