河南省汝州市第一人民醫(yī)院(467599)王曉丹
肩手綜合征(SHS)是中風后常見并發(fā)癥,研究顯示,在患者接受治療的同時予以合理有效的護理干預(yù),可促使患者積極進行康復(fù)訓練,有利于改善患者預(yù)后[1]。本研究選取我院90例中風后SHS患者,分組探討無縫隙護理管理對其的影響?,F(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 選取2018年3月~2019年4月我院90例中風后SHS患者,依據(jù)建檔時間不同分兩組。研究組45例,男25例,女20例,年齡35~60歲,平均(47.48±6.20)歲;對照組45例,男27例,女18例,年齡35~62歲,平均(48.36±6.57)歲。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)?;颊呒凹覍僦楸狙芯坎⒆栽负炇鹬橥鈺?。
1.2 方法
1.2.1 對照組 采取常規(guī)護理干預(yù),包括常規(guī)宣教、出院指導、電話隨訪等。
1.2.2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上予以無縫隙護理管理干預(yù),①建立管理小組,建立包括醫(yī)生、護士在內(nèi)的專業(yè)小組,并進行中風后SHS康復(fù)培訓與技術(shù)指導,經(jīng)考核后入組。②改革傳統(tǒng)護理模式,根據(jù)患者需求實行彈性排班,增加小時班,改進交班程序,確保護理工作無縫銜接。③心理干預(yù),通過視頻耐心向患者和家屬講解中風后SHS疾病的發(fā)生發(fā)展,護理操作時親和、溫柔,多使用正能量語言。④康復(fù)培訓,初期以被動運動為主,幅度由小到大,循序漸進,20min/組,2組/d;按摩療法,先輕后重進行按摩,20min/次,2次/d;患者出現(xiàn)自主運動后鼓勵患者自行完成穿衣、進食等日?;顒樱藭r以自主運動為主,被動運動為輔,30min/次,3次/d;患者負重良好后進行站立平衡、步行訓練等,由專人看護;出院時,為患者擬定科學合理康復(fù)訓練,并由社區(qū)醫(yī)護人員接手。⑤建立醫(yī)院-社區(qū)的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng),以計算機為依托,實現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生中心緊密銜接,由社區(qū)醫(yī)護人員根據(jù)電子檔案進行后續(xù)康復(fù)訓練,由管理小組進行義診1次/月,根據(jù)病情修改方案。兩組均干預(yù)3個月。
1.3 觀察指標 ①采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分評估兩組干預(yù)前后心理狀態(tài),HAMA共14項,總分56分,評分越低,焦慮程度越輕;HAMD共17項,總分68分,評分越低,抑郁程度越輕。②采用日常生活能力量表(ADL)評估兩組干預(yù)前后自理能力,ADL共10項,總分100分,分值越高,自理能力越強。
1.4 統(tǒng)計學 采用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以()表示,t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 心理狀態(tài) 干預(yù)前兩組HAMA、HAMD評分比較無顯著差異(P>0.05);干預(yù)3個月后研究組HAMA評分(9.53±2.01)、HAMD評分(10.02±1.43),低于對照組(13.29±1.95)、(16.39±3.65)(P<0.05)。
2.2 自理能力 干預(yù)前研究組ADL評分為(37.15±8.46)分,對照組為(36.97±8.09)分;干預(yù)3個月后,研究組ADL評分為(72.26±9.84)分,對照組為(59.68±10.11)分。干預(yù)前兩組ADL評分比較無顯著差異(P>0.05);干預(yù)3個月后研究組ADL評分高于對照組(P<0.05)。
無縫隙護理管理是連續(xù)照護形式的護理干預(yù),通過協(xié)調(diào)醫(yī)院、社區(qū),保證信息、護理、管理的連續(xù),使患者從入院、出院到家庭均能有規(guī)范、連續(xù)的護理服務(wù),從整體提高護理效果[2]。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)3個月后研究組HAMA、HAMD評分低于對照組,ADL評分高于對照組(P<0.05),提示無縫隙護理管理能減輕中風后SHS患者焦慮、抑郁程度,且能提高患者自理能力。無縫隙護理管理通過建立管理小組(培訓),實行彈性排班制度,改進交班程序,向患者及家屬耐心講解疾病轉(zhuǎn)歸使其正確認知疾病,進行針對性心理疏導,根據(jù)患者恢復(fù)情況每天進行被動運動、按摩療法、站立平衡、自主運動等康復(fù)訓練,并結(jié)合醫(yī)院-社區(qū)的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)為中風后SHS患者進行后續(xù)康復(fù)訓練服務(wù),系統(tǒng)、全面化提高護理質(zhì)量,利于患者預(yù)后。
綜上,無縫隙護理管理應(yīng)用于中風后SHS患者,能減輕患者焦慮、抑郁程度,提高自理能力。