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        護(hù)理流程優(yōu)化在急診小兒頭皮靜脈輸液過程中的應(yīng)用觀察

        2020-12-28 10:05:50河南省開封市兒童醫(yī)院475000尚瑩
        首都食品與醫(yī)藥 2020年14期
        關(guān)鍵詞:優(yōu)化護(hù)理

        河南省開封市兒童醫(yī)院(475000)尚瑩

        靜脈輸液是兒科治療中常用方法之一,小兒頭皮靜脈輸液藥物劑量與患兒年齡、體質(zhì)量、病情嚴(yán)重程度等均有關(guān),且用藥錯(cuò)誤直接影響患兒病情恢復(fù)、生命安全[1]。相關(guān)研究指出,急診靜脈輸液患兒數(shù)量多,病情變化快,輸液風(fēng)險(xiǎn)較大,且幼兒血管細(xì)小,穿刺難度較高,極易引發(fā)醫(yī)患矛盾[2]。本研究選取98例實(shí)施頭皮靜脈輸液的急診小兒,觀察護(hù)理流程優(yōu)化的臨床應(yīng)用價(jià)值,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過,選取我院98例實(shí)施頭皮靜脈輸液的急診小兒(2017年10月~2019年5月),按照入院時(shí)間分兩組,各49例。對照組女24例,男25例,年齡1~12歲,平均(3.87±1.43)歲;觀察組女22例,男27例,年齡1~11歲,平均(4.11±1.24)歲。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)?;純杭覍僦橥獗狙芯坎⒑炇鹬橥鈺?。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)兒科靜脈護(hù)理流程,穿刺前心理安撫、穿刺前身體固定、穿刺結(jié)束后固定針頭等。

        1.2.2 觀察組 采用兒科靜脈護(hù)理流程優(yōu)化,具體包括:①建立護(hù)理流程優(yōu)化小組,對傳統(tǒng)護(hù)理流程進(jìn)行評估,收集兒科頭皮靜脈注射常見不良事件,分析兒科頭皮靜脈注射過程中風(fēng)險(xiǎn)事件,找出實(shí)際操作中具體問題,對原有流程、措施的不足進(jìn)行改善。②根據(jù)常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制定改進(jìn)措施:a.采用電子管理門診,處方、醫(yī)囑處理網(wǎng)絡(luò)化,由藥師根據(jù)電子版處方、醫(yī)囑核對、沖配、傳送至輸液室,應(yīng)用電子自動(dòng)呼叫系統(tǒng),患兒家屬付費(fèi)后僅需在輸液室外長凳上休息,等待輸液系統(tǒng)呼叫;b.設(shè)立2份相同輸液標(biāo)簽,標(biāo)記注射序列號、患兒姓名、年齡、劑量、接待時(shí)間,一份與注射單、藥物放一起,一份交予被呼叫的患兒家屬手中,且輸液標(biāo)簽下留置核對、簽名位置,需在輸液前再次核對;c.加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心、慎獨(dú)性培訓(xùn)管理,督促護(hù)士主動(dòng)巡視輸液室,及時(shí)了解患兒頭皮靜脈輸液過程中各種病情變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)并及時(shí)處理,避免液體外滲、流空、輸液速度過快等情況,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)較大藥物的監(jiān)管,確保輸液過程安全有序進(jìn)行;d.頭皮靜脈輸液前先與患兒建立良好關(guān)系,可通過玩具、鼓勵(lì)等方式增進(jìn)親切感,當(dāng)患兒出現(xiàn)哭鬧時(shí),應(yīng)保持耐心,先轉(zhuǎn)移患兒注意力,待患兒情緒較穩(wěn)定時(shí),選擇顏色較深、彈性較好血管進(jìn)針,盡量做到一針見血,避免反復(fù)穿刺。

        1.3 觀察指標(biāo) ①一次穿刺成功率。②輸液不良事件發(fā)生率。③采用自制滿意度調(diào)查表評估患兒家屬滿意度,設(shè)立滿意、一般、不滿意3個(gè)選項(xiàng),滿意率=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 一次穿刺成功率、家屬滿意率 觀察組一次穿刺成功率95.92%(47/49)、患兒家屬滿意率97.96%(48/49)高于對照組81.63%(40/49)、83.67%(41/49)(χ21=5.018,P1=0.025;χ22=4.405,P2=0.036)。

        2.2 不良事件 觀察組輸液不良事件發(fā)生率4.08%低于對照組20.41%(P<0.05)。

        3 討論

        護(hù)理流程優(yōu)化是基于傳統(tǒng)護(hù)理流程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析,改善護(hù)理措施,改進(jìn)護(hù)理設(shè)備,規(guī)范輸液操作、優(yōu)化輸液流程,可顯著提升護(hù)理質(zhì)量。其中處方、醫(yī)囑處理網(wǎng)絡(luò)化可避免因字跡不清而讓患兒家屬來回查詢,可縮短輸液前準(zhǔn)備、等待時(shí)間;輸液前再次核對患兒姓名,可保證輸液藥物準(zhǔn)確性,避免錯(cuò)藥、漏藥情況;電子呼叫系統(tǒng)可使輸液排隊(duì)有序化、可在一定程度上安撫患兒家屬焦慮情緒。本研究結(jié)果顯示,觀察組一次穿刺成功率、患兒家屬滿意率高于對照組,輸液不良事件發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。表明護(hù)理流程優(yōu)化可降低急診小兒頭皮靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn),提高一次穿刺成功率,避免醫(yī)患糾紛。

        綜上,護(hù)理流程優(yōu)化應(yīng)用于急診小兒頭皮靜脈輸液,可顯著降低輸液不良事件發(fā)生率,提高患兒一次穿刺成功率、家屬滿意度。

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