河南省夏邑縣第二人民醫(yī)院（476400）王彩蘭

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院丘腦出血破入腦室患者62例（2017年6月～2019年6月），按入院順序不同分為兩組，各31例。常規(guī)組：女15例，男16例，年齡45～77歲，平均（58.72±6.31）歲；微信互動組：女13例，男18例，年齡43～76歲，平均（59.18±5.76）歲。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）?；颊呒凹覍僦椴⒑炇鹜鈺?。

1.2 方法 常規(guī)組實施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括：密切監(jiān)測血壓、心率等生命體征；口述手術(shù)方案、預(yù)后效果、康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容等；加強心理、用藥、飲食指導(dǎo)。微信互動組基于常規(guī)組實施微信互動健康教育：①建立微信群：出院時邀請患者及家屬進(jìn)入微信群內(nèi)，告知其微信群建立目的、注意事項等，獲得患者及家屬認(rèn)同感。同時由副主任護(hù)師（具備心理咨詢資格）擔(dān)任群主，負(fù)責(zé)日常信息的維護(hù)，2個月為1個周期，循環(huán)發(fā)送。②信息互動：a.自出院后第1d起于8:00定時推送腦室穿刺軟通道置管外引流術(shù)后自護(hù)知識，并于20:00準(zhǔn)時上線進(jìn)行實時反饋互動指導(dǎo)，解答患者及家屬護(hù)理過程中遇到的問題，同時通過問卷形式考核患者及家屬知識掌握情況，對進(jìn)步者予以鼓勵。b.定期進(jìn)行一對一語音或視頻通話，1次/周，利用正性暗示法鼓勵患者訴說內(nèi)心感受，并結(jié)合交談結(jié)果實施針對性心理干預(yù)措施：焦躁者，發(fā)揮家屬陪伴作用，引導(dǎo)家屬聆聽并盡最大程度滿足患者合理訴求，緩解其焦躁情緒；悲觀者，則利用案例分享、病友同伴教育模式，增強患者康復(fù)信念，提高其治療依從性。c.發(fā)揮家屬監(jiān)督作用，指導(dǎo)患者進(jìn)食富含高維生素、高蛋白質(zhì)類食物，戒除煙酒，嚴(yán)禁食用高膽固醇類食物，同時引導(dǎo)家屬定期對患側(cè)肢體進(jìn)行按摩，做髖膝踝關(guān)節(jié)等被動肢體屈伸運動，鼓勵患者早期下床自主活動。

1.3 觀察指標(biāo) ①以我院自擬《丘腦出血破入腦室患者術(shù)后遵醫(yī)行為問卷調(diào)查》從情緒控制、遵醫(yī)服藥、飲食規(guī)律、運動適度等方面評估對比兩組遵醫(yī)行為，分為完全遵醫(yī)（＞3個）、基本遵醫(yī)（2～3個）、不遵醫(yī)（＜2個），將≥2個計入遵醫(yī)性。②以簡化Fugl-Meyer運動功能評定量表（FMA評分）對比兩組干預(yù)前后運動功能，最高分100分，分值與運動功能呈正相關(guān)。③以日常生活能力量表（ADL）對比兩組干預(yù)前后日常生活能力，分值與日常生活活動能力成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示、t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為 兩組遵醫(yī)性比較，微信互動組93.55%（29/31）高于常規(guī)組74.19%（23/31）（χ2=4.292，P=0.038）。

2.2 FMA、ADL評分 兩組干預(yù)前FMA、ADL評分比較無顯著差異（P＞0.05）；微信互動組干預(yù)后FMA評分（82.49±7.38）、ADL評分（78.42±3.97），較常規(guī)組（76.42±6.83）、（75.69±4.28）高（P＜0.05）。

3 討論

腦室穿刺軟通道置管外引流術(shù)作為臨床常用手術(shù)方案，能有效減少死亡發(fā)生，但多數(shù)患者遺留不同肢體障礙，嚴(yán)重影響患者日常生活活動能力[1]。此外，術(shù)后康復(fù)效果與患者健康知識水平認(rèn)知度密切相關(guān)[2]。本研究結(jié)果顯示，微信互動組遵醫(yī)性93.55%高于常規(guī)組74.19%，且干預(yù)后FMA、ADL評分較常規(guī)組高（P＜0.05）。提示微信互動健康教育應(yīng)用于丘腦出血破入腦室患者，能顯著改善遵醫(yī)行為，提高運動功能、日常生活活動能力。原因在于，微信互動健康教育利用微信不受空間約束優(yōu)勢，定時推送術(shù)后相關(guān)自護(hù)知識，實時反饋互動指導(dǎo)，有助于滿足患者認(rèn)知需求，提高其認(rèn)知水平與自護(hù)專業(yè)性，同時通過一對一視頻或語音通話，有利于掌握患者心理狀態(tài)，且利用家屬陪伴、案例分享等形式，不僅能緩解患者焦躁、悲觀情緒，堅定其康復(fù)信念，提高其治療積極性。此外，發(fā)揮家屬監(jiān)督作用，指導(dǎo)患者飲食，定期按摩患側(cè)肢體，做被動肢體屈伸運動，有助于減輕肢體障礙，提高日常生活活動能力。

綜上，微信互動健康教育應(yīng)用于丘腦出血破入腦室患者，能顯著改善遵醫(yī)行為，提高運動功能、日常生活活動能力。