河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）羅娜娜 周遂玲

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種多發(fā)于中老年人的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，COPD具有病程長、治療難度大、易反復(fù)急性發(fā)作等特點(diǎn)，其治療是一個長期過程，故不應(yīng)僅僅局限于常規(guī)用藥，應(yīng)加強(qiáng)患者和家屬對疾病認(rèn)識，提高患者自我效能，以降低不良因素對患者病情的影響。此次研究以2017年12月～2019年6月在我院就診的96例COPD患者為研究對象，探討家庭參與式護(hù)理在其護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機(jī)雙盲法將2017年12月～2019年6月在我院就診的96例COPD患者分為A、B兩組（A=48，B=48）。A組男25例，女23例，年齡49～75歲，平均年齡（60.52±4.37）歲。B組男26例，女22例，年齡50～76歲，平均年齡（60.64±4.49）歲。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合COPD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；非急性發(fā)作期；認(rèn)知功能正常，具備正常溝通、理解能力；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他類型呼吸系統(tǒng)疾??；重要臟器功能不全；腦卒中或心肌梗死病史；近期手術(shù)史；全身性感染；惡性腫瘤；精神障礙；免疫功能障礙；藥物過敏。

1.2 護(hù)理方法 A組患者接受常規(guī)護(hù)理，出院后叮囑患者保持良好作息習(xí)慣，定期復(fù)診。B組患者接受家庭參與式護(hù)理干預(yù)：①制定護(hù)理目標(biāo)：認(rèn)真評估患者病情，結(jié)合患者認(rèn)知水平、日常生活習(xí)慣等因素與患者家屬一并制定護(hù)理計劃，幫助患者及其家屬了解COPD治療的目標(biāo)和護(hù)理注意事項，指導(dǎo)患者及其家屬掌握家庭氧療方法；②加強(qiáng)心理干預(yù)：叮囑患者家屬多陪伴患者，密切關(guān)注患者心理病患，若患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)性情緒應(yīng)及時疏導(dǎo)；③用藥指導(dǎo)：告知患者檢查用藥的必要性，并叮囑患者家屬督促患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不可因病情好轉(zhuǎn)緩慢而無限制增加藥物用量，亦不可因病情好轉(zhuǎn)而迅速停藥；④飲食干預(yù)：結(jié)合患者飲食習(xí)慣和偏好，為患者制定個性化餐譜，注意保持營養(yǎng)均衡，并適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素；⑤運(yùn)動干預(yù)：根據(jù)患者身體恢復(fù)情況為患者制定運(yùn)動計劃，運(yùn)動內(nèi)容以散步、騎單車、打太極等輕度有氧運(yùn)動為主，運(yùn)動強(qiáng)度以患者不感到明顯勞累為主；⑥定期舉辦病友交流會，鼓勵患者及其家屬一并參加，由康復(fù)效果較好的病友和家屬分享護(hù)理經(jīng)驗，并由專職醫(yī)生詳細(xì)解答患者和家屬疑問。

1.3 觀察指標(biāo) 使用自我效能感量表（GSES）評估兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的自我效能，該量表共40分，評分越高表明患者自我效能越好；使用簡明健康測量量表（SF-36）評估兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量，評分越高表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料以表示，行t檢驗；定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理干預(yù)前后GSES、SF-36評分比較：B組護(hù)理干預(yù)后GSES評分（34.89±3.64）、SF-36評分（73.49±7.18）均高于A組（30.41±3.45）、（67.51±6.42），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

COPD作為一種慢性、進(jìn)展性疾病，護(hù)理干預(yù)在患者治療過程中具有重要作用，但患者多數(shù)時間治療均是在家庭等非醫(yī)院環(huán)境中進(jìn)行，而常規(guī)護(hù)理工作地點(diǎn)主要集中于醫(yī)院病房，無法有效干預(yù)患者院外康復(fù)進(jìn)程，故督促家庭成員參與至COPD患者治療和康復(fù)過程中是十分必要的[1]。

此次研究探討了家庭參與式護(hù)理對COPD患者自我效能和生活質(zhì)量的影響，研究結(jié)果顯示接受家庭參與式護(hù)理干預(yù)的B組患者護(hù)理干預(yù)后GSES、SF-36評分均高于接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的A組，這表明家庭參與式護(hù)理可有效提高COPD患者自護(hù)能力和生活，這與李學(xué)琴等人[2]研究結(jié)果較為相似。家庭參與式護(hù)理是一種同時具備舒適性、個性化和人性化特點(diǎn)的新型護(hù)理模式，患者家屬參與至護(hù)理工作中可使得護(hù)理工作從院內(nèi)有效的延續(xù)至院外，且該護(hù)理模式的實施不會額外給患者增加心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，故可在臨床推廣應(yīng)用。