河南省開封市人民醫(yī)院（475000）劉倩倩

因?yàn)楦构蓽橡薨l(fā)生位置臨近生殖器官，平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)中患者可能產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，有必要實(shí)施高質(zhì)量手術(shù)室護(hù)理。本研究以我院行平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)的腹股溝疝患者為研究對(duì)象，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，探究其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2019年2月我院39例腹股溝疝患者，其中男36例，女3例；年齡8～74歲，平均（41.89±15.74）歲。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 所有患者均行平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、體溫等生命體征，連續(xù)硬膜外麻醉，常規(guī)消毒鋪巾。做5cm長(zhǎng)切口，切開腹前外側(cè)淺層腱膜，暴露精索并取出。探查疝環(huán)，充分游離，觀察疝環(huán)口大小，疝環(huán)口過大，先縫合貼附在腹前外側(cè)壁內(nèi)面的腹內(nèi)筋膜，縮小疝環(huán)口，用錐形網(wǎng)修補(bǔ)疝環(huán)缺口，將疝倒塞入骨盆與胸部間區(qū)域，將精索鋪在網(wǎng)狀補(bǔ)片位置，固定腹股溝管后壁，消毒，縫合切口。

1.2.2 手術(shù)室護(hù)理：①協(xié)助主刀醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，注意手衛(wèi)生、穿戴無菌手術(shù)衣、無菌手套等，手術(shù)器械、設(shè)備必須消毒、滅菌，鋪置無菌器械臺(tái)，用無菌持物鉗傳遞無菌物品，注意手術(shù)隔離，手術(shù)切口嚴(yán)格消毒，切前鋪無菌洞巾，并充分消毒局部皮膚，手術(shù)所用網(wǎng)片、填充物全部未開封，手術(shù)完成后再次消毒、清理切口及周邊區(qū)域。②手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚后清點(diǎn)清楚手術(shù)物品，逐項(xiàng)記錄，避免出現(xiàn)物品遺留，導(dǎo)致不良事件發(fā)生。③協(xié)助患者取合適體位，保持人體生理軸線、生理曲度，避免過度扭曲、拉伸，注意監(jiān)測(cè)術(shù)中患者體溫、脈搏、心率、呼吸等生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生。④術(shù)中患者可能存在緊張、慌亂心理，護(hù)理人員需注意觀察患者面部表情變化，與患者聊天，詢問患者感覺，麻醉不充分，導(dǎo)致患者感覺劇烈疼痛，告知患者手術(shù)會(huì)很快完成，無需擔(dān)心。⑤患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接時(shí)，需明確患者身份，確保患者身份正確，病情穩(wěn)定，能耐受轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保證固定穩(wěn)妥、安全，注意保暖及隱私保護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥（切口感染、縫補(bǔ)處愈合緩慢、腹股溝疼痛）發(fā)生率；采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度[1]，總分95分，包括非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意，總滿意=非常滿意+滿意。

2 結(jié)果

2.1 切口感染發(fā)生率 39例腹股溝疝患者中出現(xiàn)切口感染1例，縫補(bǔ)處愈合緩慢1例，腹股溝疼痛1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%（3/39）。

2.2 護(hù)理滿意度 39例腹股溝疝患者中非常滿意16例，滿意22例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.44%（38/39）。

3 討論

腹股溝疝患者常行平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，通過修補(bǔ)疝環(huán)缺口，加強(qiáng)腹股溝管后壁，將突出的臟器回納入盆骨與胸部間區(qū)域，有效治療腹股溝疝。但術(shù)中患者可能擔(dān)心手術(shù)影響自身生殖系統(tǒng)，出現(xiàn)緊張、焦慮情緒，且術(shù)中細(xì)菌污染等可能導(dǎo)致術(shù)后切口感染，故需對(duì)患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)。

術(shù)前護(hù)理人員需告知患者手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)，安撫患者，疏導(dǎo)其不良情緒，為手術(shù)做好準(zhǔn)備工作。細(xì)菌污染是術(shù)后患者出現(xiàn)感染的重要原因，術(shù)中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免切口、腹腔臟器受到污染導(dǎo)致術(shù)后感染發(fā)生。術(shù)中患者心率、血壓等可能發(fā)生較大幅度波動(dòng)，護(hù)理人員需密切注意觀察其變化，防止術(shù)中發(fā)生不良事件。由于平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)采用連續(xù)硬膜外麻醉，患者意識(shí)保持清醒，術(shù)中聽到醫(yī)護(hù)人員溝通可能產(chǎn)生不好的聯(lián)想，護(hù)理人員密切關(guān)注患者面部表情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其心理波動(dòng)，并予以解釋、安慰等，使患者保持情緒穩(wěn)定，避免情緒劇烈波動(dòng)引起血壓、心率等變化，影響手術(shù)進(jìn)行。研究顯示，對(duì)行平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)的腹股溝疝患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，可提高手術(shù)效果，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生[2]。本研究結(jié)果顯示，39例腹股溝疝患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，護(hù)理滿意度為97.44%，說明對(duì)行平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)的腹股溝疝患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，護(hù)理滿意度高。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用于腹股溝疝患者平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，護(hù)理滿意度高。