河南省三門(mén)峽市中心醫(yī)院（472000）郭瀲

延伸護(hù)理服務(wù)是新型護(hù)理模式，將護(hù)理工作由醫(yī)院延伸至家庭，家庭成員的支持是保證延伸護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。本研究旨在探究家庭成員支持為基礎(chǔ)的延伸護(hù)理服務(wù)在老年原發(fā)性高血壓（EH）患者中的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年10月我院老年EH患者122例，患者知情、自愿并簽署同意書(shū)；符合老年EH診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。依據(jù)入院時(shí)間分兩組，各61例。對(duì)照組女28例，男33例；年齡61～76歲，平均（67.89±3.14）歲。觀察組女27例，男34例；年齡62～76歲，平均（68.22±3.08）歲。兩組基線(xiàn)資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，患者入院后進(jìn)行常規(guī)健康宣教，出院前囑咐其規(guī)律用藥、健康飲食、戒煙限酒等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予家庭成員支持為基礎(chǔ)的延伸護(hù)理服務(wù)，措施如下。①健康教育。通過(guò)電話(huà)、微信等方式對(duì)患者家屬進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)，給予針對(duì)性健康指導(dǎo)，若有必要可上門(mén)指導(dǎo)。②心理干預(yù)。老年EH患者易急躁，鼓勵(lì)家屬主動(dòng)與患者溝通，增強(qiáng)患者情緒控制能力，使其積極主動(dòng)參與治療。③血壓監(jiān)測(cè)。家庭應(yīng)配備血壓計(jì)，由護(hù)理人員教會(huì)家屬準(zhǔn)確測(cè)量血壓方法，囑咐定期測(cè)量并記錄。④服藥監(jiān)督。老年EH患者需長(zhǎng)期服藥，但由于對(duì)服藥重要性認(rèn)識(shí)不足或記憶力下降等原因，常出現(xiàn)不遵醫(yī)用藥現(xiàn)象，護(hù)理人員告知家屬可采取發(fā)短信、打電話(huà)、留便簽條、定鬧鐘等方式加強(qiáng)對(duì)患者服藥的監(jiān)督。⑤運(yùn)動(dòng)干預(yù)。建議老年EH患者進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng)，如太極拳、氣功等，要求家屬監(jiān)督并記錄。⑥飲食干預(yù)。老年EH患者每天鹽攝入量≤6g，多進(jìn)食新鮮蔬果，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，少攝入脂肪，要求家屬按照患者飲食喜好制定食譜，且要富有變化，避免飲食單一。

1.3 觀察指標(biāo) 自制《老年EH患者院外遵醫(yī)行為評(píng)估量表》比較兩組遵醫(yī)行為，共100分，＜70分為不依從，70～90分為基本依從，＞90分為完全依從；比較兩組血壓控制率，血壓控制指2個(gè)月內(nèi)血壓記錄＜140/90mmHg；比較兩組干預(yù)前后Spitzer生活質(zhì)量指數(shù)（SQOL），總分0～10分，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x± s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)率、血壓控制率 觀察組6例不依從、24例基本依從、31例完全依從，對(duì)照組18例不依從、18例基本依從、25例完全依從，觀察組遵醫(yī)率90.16%較對(duì)照組70.49%高（P＜0.05）。觀察組血壓控制50例，對(duì)照組血壓控制37例，觀察組血壓控制率81.97%較對(duì)照組60.66%高（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量 干預(yù)前，觀察組SQOL評(píng)分為（3.56±2.14）分，對(duì)照組為（3.61±2.22）分，組間比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。干預(yù)后，觀察組SQOL評(píng)分為（7.38±1.87）分，對(duì)照組為（5.47±1.56）分，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

家庭成員支持為基礎(chǔ)的延伸護(hù)理服務(wù)在護(hù)理過(guò)程中充分發(fā)揮患者家屬作用，監(jiān)督與照顧老年EH患者日常生活，與常規(guī)護(hù)理比較，更具有效性。本研究給予家庭成員支持為基礎(chǔ)的延伸護(hù)理服務(wù)，通過(guò)血壓監(jiān)測(cè)、服藥監(jiān)督等各項(xiàng)措施，可有效提升護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)加強(qiáng)家屬對(duì)患者服藥的監(jiān)督，可充分利用家屬資源，及時(shí)糾正患者不遵醫(yī)行為，有效發(fā)揮藥物治療效果，達(dá)到良好控制血壓目的。通過(guò)教會(huì)家屬準(zhǔn)確測(cè)量血壓方法，并定期記錄，能使患者認(rèn)識(shí)到生活習(xí)慣與疾病的相關(guān)性，促使患者主動(dòng)參與血壓管理，提高自護(hù)意識(shí)[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組遵醫(yī)率、血壓控制率較對(duì)照組高（P＜0.05），提示家庭成員支持為基礎(chǔ)的延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于老年EH患者，可改善遵醫(yī)行為，有效控制血壓。本研究還發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組SQOL評(píng)分較對(duì)照組高（P＜0.05），表明家庭成員支持為基礎(chǔ)的延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于老年EH患者，可提高生活質(zhì)量。

綜上，家庭成員支持為基礎(chǔ)的延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于老年EH患者，可改善遵醫(yī)行為，有效控制血壓，提高生活質(zhì)量。