河南省漯河市中心醫(yī)院（462000）王玲莉

河南省漯河市中醫(yī)院（462000）王琳

外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）主要指通過(guò)外周靜脈置管，導(dǎo)管尖位于上腔靜脈或下腔靜脈，較其他類型中心靜脈導(dǎo)管，PICC有安全、操作簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用在腫瘤治療、抗感染、腸外營(yíng)養(yǎng)等領(lǐng)域，但在PICC使用過(guò)程中維護(hù)不當(dāng)容易出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、感染等并發(fā)癥[1]。PICC帶管出院患者相關(guān)知識(shí)的缺乏，照護(hù)能力能力較差更容易造成不良意外情況，需要提高患者認(rèn)知，減少并發(fā)癥發(fā)生?，F(xiàn)就品管圈活動(dòng)應(yīng)用在PICC帶管出院患者中效果分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基線資料 醫(yī)院倫理審核通過(guò)后，納我院2018年7月～2019年7月的100例PICC帶管出院患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為A組（n=50）和B組（n=50），其中A組：男26例，女24例，年齡24～76歲，平均（51.34±5.10）歲；B組：男25例，女25例，年齡25～74歲，平均（51.38±5.11）歲；對(duì)比A組與B組基線資料不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可做比較。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)B組患者做常規(guī)注意事項(xiàng)宣講。A組患者實(shí)施品管圈活動(dòng)，①組建品管圈小組，選取若干名科室醫(yī)生和護(hù)理人員組建小組，并確定組長(zhǎng)，在組長(zhǎng)帶領(lǐng)下培訓(xùn)品管圈、PICC置管相關(guān)內(nèi)容；②確定品管圈活動(dòng)計(jì)劃，針對(duì)PICC置管患者可能存在問(wèn)題進(jìn)行探討，總結(jié)意見(jiàn)確定應(yīng)對(duì)措施，制定科學(xué)、完整的護(hù)理計(jì)劃；③患者自我照護(hù)水平現(xiàn)狀及護(hù)理，護(hù)理人員詳細(xì)記錄患者病情、病史，并測(cè)量所有患者的自我照護(hù)水平，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，著重講解日常飲食、運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)，確?；颊呒凹覍僭诔鲈汉竽茏孕胁僮鱌ICC居家護(hù)理，可通過(guò)視頻、手冊(cè)及現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)等多形式教學(xué)；④隨訪，在患者出院前詳細(xì)登記患者信息，以便定時(shí)隨訪，監(jiān)測(cè)患者的自我照護(hù)情況，指證不足之處。

1.3 觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)醫(yī)院自制的調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者的自我照護(hù)水平，總分100分，分值越高表明患者的掌握程度越高，分為完全掌握（＞90分），部分掌握（60～90分），未掌握（＜60分），掌握度=（完全掌握+部分掌握）/例數(shù)×100%，并對(duì)患者PICC帶管護(hù)理期間發(fā)生并發(fā)癥情況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，將計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別用率（%）、（）表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的自我照護(hù)水平掌握度 A組自我照護(hù)水平掌握度94.00%較B組的80.00%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 A組并發(fā)癥發(fā)生率8.00%低于B組24.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

PICC作為一種新型穿刺技術(shù)，在1997年引進(jìn)我國(guó)，通過(guò)PICC置管輸液過(guò)程較常規(guī)輸液簡(jiǎn)便，有效防止藥物外滲，可用于較長(zhǎng)時(shí)間置管，廣泛應(yīng)用在腫瘤化療、血管不易穿刺但需長(zhǎng)時(shí)間輸液人群中[2]。對(duì)穿刺后容易出現(xiàn)并發(fā)癥的問(wèn)題需要通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)改善，促進(jìn)預(yù)后。

品管圈作為相同或相似工作場(chǎng)所中，為提高質(zhì)量及效率，自發(fā)組成數(shù)人小團(tuán)體合作、集思廣益，連續(xù)不斷地改進(jìn)工作程序管理，達(dá)到解決問(wèn)題目的[3]。品管圈活動(dòng)應(yīng)用在護(hù)理過(guò)程中通過(guò)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員共同探討、解決護(hù)理工作中問(wèn)題，確定護(hù)理主題及計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行，積極引導(dǎo)患者配合治療。將品管圈活動(dòng)應(yīng)用在PICC帶管出院患者中的研究結(jié)果表明，患者的自我護(hù)理水平更好，患者的并發(fā)癥發(fā)生更少。品管圈活動(dòng)充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的參與積極性、創(chuàng)造性，提高醫(yī)療團(tuán)隊(duì)凝聚力和水平，化被動(dòng)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，為患者實(shí)施科學(xué)、有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，更有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，品管圈活動(dòng)有利于提高PICC帶管出院患者自我照護(hù)知識(shí)水平，減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)治療過(guò)程順利進(jìn)行。