河南省西平縣人民醫(yī)院（463900）劉茜

阿爾茨海默?。ˋD）是老年癡呆性疾病中最為常見的一種，由于目前尚不完全明確AD發(fā)病機(jī)制，亦無治療該病的有效方案，但既往研究顯示通過有效的護(hù)理干預(yù)可有效延緩AD患者病情發(fā)展，但現(xiàn)階段我國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展仍有較多不足，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期接受護(hù)理、治療干預(yù)的AD患者比例極低，多數(shù)患者是在家庭接受家庭成員照顧。且大部分照顧人員缺乏基本的醫(yī)療知識(shí)，無法為患者提高有效的護(hù)理干預(yù)，這會(huì)在一定程度影響患者生活質(zhì)量。本文以2018年1月～2019年6月在我院就診的92例AD患者為研究對(duì)象，探討家屬參與照護(hù)模式的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月～2019年6月在我院就診的92例AD患者隨機(jī)分為A、B兩組（A=46，B=46）。A組男24例，女22例，年齡59～75歲，平均年齡（63.21±3.41）歲；病程1～6年，平均病程（3.12±1.34）年。B組男23例，女23例，年齡57～76歲，平均年齡（63.15±3.47）歲；病程1～7年，平均病程（3.21±1.28）年。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；符合AD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；總體衰退量表（GDS）分級(jí)為3～5級(jí)；病情穩(wěn)定；無其他類型癡呆；簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法 A組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如常規(guī)健康知識(shí)教育、飲食、用藥指導(dǎo)等。B組接受家屬參與照護(hù)模式干預(yù)：①建立護(hù)理干預(yù)小組：由護(hù)士長(zhǎng)任小組組長(zhǎng)，1名精神科醫(yī)生為指導(dǎo)老師，向其余小組成員講解家屬參與照護(hù)模式的內(nèi)容、特點(diǎn)、方法以及AD患者護(hù)理的重點(diǎn)、難點(diǎn)和技巧；②制定護(hù)理計(jì)劃：詳細(xì)了解患者病情、治療方案、生活習(xí)慣，與患者家屬一同制定護(hù)理方案；③強(qiáng)化對(duì)患者家屬的健康知識(shí)教育：通過講解健康知識(shí)手冊(cè)的方式向患者家屬講解AD相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病原因、治療方法、護(hù)理措施以及日常安全的應(yīng)對(duì)措施等，并每個(gè)月舉辦一次健康知識(shí)講座，現(xiàn)場(chǎng)解答患者疑問；④心理干預(yù)：指導(dǎo)患者家屬以耐心、貼心的態(tài)度與患者溝通，密切關(guān)注患者心理變化，及時(shí)疏導(dǎo)患者心理壓力，鼓勵(lì)患者通過聽音樂、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力。

1.3 觀察指標(biāo) 使用老年癡呆生活質(zhì)量量表（QOL-AD）評(píng)估兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量，共52分，QOL-AD評(píng)分越高表明患者生活質(zhì)量越高；使用自主生活能力量表（ADL）評(píng)估兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量，共100分，ADL評(píng)分越高表明患者自主生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)；定量資料以表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

QOL-AD和ADL評(píng)分比較：B組護(hù)理后QOL-AD評(píng)分（38.59±3.75）和ADL評(píng)分（74.91±7.19）均高于A組（34.14±3.46）、（62.33±6.45）（P＜0.05）。

3 討論

隨著人口老齡化速度不斷加快，每年新增AD患者數(shù)量也在不斷增加。AD具有病程長(zhǎng)、治療難度大、預(yù)后差等特點(diǎn)，隨著患者病情不斷延長(zhǎng)，其社會(huì)功能會(huì)完全喪失，這不僅會(huì)導(dǎo)致患者生存質(zhì)量大大降低，亦會(huì)給患者家屬帶來極大的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前我國(guó)AD患者的治療和康復(fù)護(hù)理多在家庭中進(jìn)行，其主要護(hù)理人員亦為家庭成員，雖然熟悉的家庭環(huán)境對(duì)提高患者舒適度具有一定幫助，但家庭護(hù)理成員往往缺乏全面的護(hù)理知識(shí)，患者在家庭中很難得到全面、正規(guī)的護(hù)理干預(yù)，這在一定程度上大大降低了護(hù)理效果，亦不利于患者康復(fù)[1]。

此次研究探討了家屬參與照護(hù)模式在AD患者護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用效果，研究結(jié)果顯示接受家屬參與照護(hù)模式干預(yù)的B組護(hù)理干預(yù)后QOL-AD和ADL評(píng)分均高于僅接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的A組，這表明家屬參與照護(hù)模式在改善AD患者預(yù)后方面具有積極作用。家屬參與照護(hù)模式可通過對(duì)患者家屬的健康知識(shí)教育提高其護(hù)理技巧和能力，在保證患者接受有效護(hù)理干預(yù)的同時(shí)還大大降低了意外事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]，而通過心理干預(yù)則能有效緩解患者面對(duì)疾病的恐懼感，從而提高患者治療依從性和主動(dòng)性，這對(duì)提高臨床治療效果亦是十分必要的。

總之，家屬參與照護(hù)模式可有效改善AD患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。