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        動(dòng)機(jī)性訪談聯(lián)合IMB模型的健康宣教對(duì)高齡初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后純母乳喂養(yǎng)依從性及自我效能的影響

        2020-12-28 10:05:50鄭州頤和醫(yī)院450000呂艷
        首都食品與醫(yī)藥 2020年14期
        關(guān)鍵詞:初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)高齡

        鄭州頤和醫(yī)院(450000)呂艷

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2017年4月~2019年1月高齡初產(chǎn)婦96例,皆為剖宮產(chǎn),且均為單胎妊娠,無妊娠合并癥,初產(chǎn),無認(rèn)知功能障礙,既往無流產(chǎn)、過期妊娠史。根據(jù)建檔時(shí)間不同分為兩組(n=48)。對(duì)照組年齡35~44歲,平均(39.52±2.13)歲;孕周38~42周,平均(39.98±0.83)周。研究組年齡35~45歲,平均(40.23±2.25)歲;孕周38~42周,平均(40.11±0.76)周。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。

        1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括常規(guī)健康宣教、心理護(hù)理、新生兒照顧指導(dǎo)等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予動(dòng)機(jī)性訪談聯(lián)合IMB模型的健康宣教,具體如下:(1)信息干預(yù)。發(fā)放由一線醫(yī)師編寫的“母乳喂養(yǎng)健康宣傳手冊(cè)”,內(nèi)容包含母乳喂養(yǎng)知識(shí)、益處、注意事項(xiàng)及科學(xué)哺乳方法;明確護(hù)理需求,并識(shí)別個(gè)體薄弱環(huán)節(jié);出院后建立微信護(hù)理群,定期介紹正確母乳喂養(yǎng)方法機(jī)制,提供高齡初產(chǎn)婦交流學(xué)習(xí)平臺(tái)。(2)動(dòng)機(jī)干預(yù)。通過動(dòng)機(jī)性訪談進(jìn)行動(dòng)機(jī)干預(yù),分別于入院后未分娩時(shí)、分娩后、出院時(shí)進(jìn)行;根據(jù)行為改變分為5個(gè)階段:①無意圖期:了解高齡初產(chǎn)婦如何看待母乳喂養(yǎng),明確其擔(dān)憂或困惑,建立信任關(guān)系;②意圖期:高齡初產(chǎn)婦意識(shí)到母乳喂養(yǎng)重要性,引導(dǎo)正確選擇;③準(zhǔn)備期:提供科學(xué)合理的針對(duì)性建議,制定改變計(jì)劃;④改變期:對(duì)行為改變方案進(jìn)行評(píng)估、反饋,確認(rèn)有效性、可行性;⑤維持期:鼓勵(lì)家屬給予產(chǎn)婦信心及支持,積極配合母乳喂養(yǎng)。(3)行為技巧干預(yù):一對(duì)一指導(dǎo)產(chǎn)婦母嬰接觸、母乳喂養(yǎng)及新生兒照顧,通過示范指導(dǎo)家屬掌握抱嬰、喂奶、催乳技巧,若出現(xiàn)乳頭疼痛、乳汁不足、乳脹、乳腺炎等問題,及時(shí)指導(dǎo)正確處理方法,做好心理護(hù)理,協(xié)助產(chǎn)婦做好角色轉(zhuǎn)換。

        1.3 觀察指標(biāo) 純母乳喂養(yǎng)依從性。自制純母乳喂養(yǎng)依從性調(diào)查問卷評(píng)估產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)情況,分值0~100分,90~100分為完全依從,70~89分為部分依從,0~69分為不依從。完全依從、部分依從計(jì)入總依從;兩組護(hù)理前后自我效能。以自我效能量表(GSES)進(jìn)行評(píng)估,共10項(xiàng),每項(xiàng)1~4分,分值與自我效能成正比。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以()表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 純母乳喂養(yǎng)依從性 研究組完全依從26例,部分依從19例,不依從3例;對(duì)照組完全依從21例,部分依從14例,不依從13例。研究組純母乳喂養(yǎng)依從性為93.75%,高于對(duì)照組72.92%(χ2=7.500,P=0.006)。

        2.2 自我效能 護(hù)理后兩組GSES評(píng)分均高于護(hù)理前,且研究組(33.72±2.84)分高于對(duì)照組(28.51±3.17)分(P<0.05)。

        3 討論

        母乳營養(yǎng)成分豐富,新生兒易吸收,且清潔無菌,有助于減少新生兒腹瀉,是新生兒最佳食物,提高母乳喂養(yǎng)質(zhì)量有助于改善早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)并發(fā)癥[1]。目前臨床母乳喂養(yǎng)率較低,重視臨床母乳喂養(yǎng)問題對(duì)新生兒健康成長有重要意義。

        母乳喂養(yǎng)自我效能是指產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)嬰兒能力的自信程度,若產(chǎn)婦自我效能較低,母乳喂養(yǎng)出現(xiàn)困難后會(huì)提高心理負(fù)擔(dān),產(chǎn)生負(fù)性情緒;而產(chǎn)婦自我效能較高會(huì)積極解決問題,努力完成母乳喂養(yǎng),形成良性循環(huán)[2]。動(dòng)機(jī)性訪談聯(lián)合IMB模型的健康宣教綜合考慮母乳喂養(yǎng)相關(guān)因素,以產(chǎn)婦實(shí)際需求為出發(fā)點(diǎn),提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)和行為技巧,給予心理情感支持,通過動(dòng)機(jī)性訪談增強(qiáng)信念,提高自我效能。本研究結(jié)果顯示護(hù)理后兩組GSES評(píng)分均高于護(hù)理前,且研究組高于對(duì)照組(P<0.05),表明動(dòng)機(jī)性訪談聯(lián)合IMB模型的健康宣教可提高高齡初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能。比較兩組純母乳喂養(yǎng)依從性,發(fā)現(xiàn)研究組純母乳喂養(yǎng)依從性93.75%高于對(duì)照組72.92%(P<0.05),提示動(dòng)機(jī)性訪談聯(lián)合IMB模型的健康宣教有助于增強(qiáng)高齡初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)依從性。

        綜上,動(dòng)機(jī)性訪談聯(lián)合IMB模型的健康宣教可增強(qiáng)高齡初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)依從性,提高自我效能。

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