河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）平京娜

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2019年2月我院96例BA緩解期患者，按照入院時間分兩組，各48例。共同決策組男性患者27例，女性患者21例；年齡34～68歲，平均（51.23±7.96）歲；病程2～8年，平均（5.17±1.05）年。常規(guī)組男性患者26例，女性患者22例；年齡35～67歲，平均（50.89±7.32）歲；病程2～9年，平均（5.3±1.34）年。兩組基線資料（性別、病程、年齡）均衡可比（P＞0.05），本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 方法 常規(guī)組實施常規(guī)護理，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，遵醫(yī)囑用藥，不得擅自使用普萘洛爾、阿司匹林等藥物。共同決策組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實施醫(yī)護患共同決策式健康教育，具體如下：①調(diào)查情況：制定BA緩解期患者個人情況調(diào)查表，包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、飲食習(xí)慣、病程、治療依從性、疾病認知情況等。指導(dǎo)患者填寫調(diào)查表，初步明確患者存在的問題。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用()表示，t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 ESCA評分 護理前，共同決策組ESCA評分為（95.33±8.54）分，常規(guī)組ESCA評分為（96.96±8.85）分，組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.918，P=0.361），護理后，共同決策組ESCA評分為（131.79±10.51）分，較常規(guī)組（112.62±9.85）分高（t=9.220，P=0.000）。

2.2 護理滿意度 共同決策組非常滿意26例，滿意21例，一般1例，護理滿意度為97.92%（47/48），常規(guī)組非常滿意22例，滿意17例，一般6例，不滿意2例，非常不滿意1例，護理滿意度為②制定計劃：醫(yī)生、護士、患者互相交流，確定現(xiàn)存問題及潛在問題，討論問題原因，根據(jù)原因制定以患者為中心的護理計劃，包括用藥、生活方式、心理調(diào)整、定期復(fù)查等。③計劃實施：指導(dǎo)患者將藥物放在醒目位置，熟記藥物的用法、用量、用藥時間、注意事項等。注意謹慎食用蝦、蟹、牛奶等食物，避開花草，不接觸油煙等刺激氣體，保持生活環(huán)境整潔，每周用溫水（55℃）清洗床上用品1次，切斷過敏源。每日進行散步、打太極拳等有氧運動，增強體質(zhì)，進行縮唇呼吸訓(xùn)練，用冷水清洗鼻翼兩則，積極治療鼻、咽喉、口腔感染。

1.3 觀察指標 ①采用自護能力量表（ESCA）評分評估護理前后兩組自護能力[1]，評分越高，自護能力越強。②采用紐卡斯爾護理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評估對比兩組護理滿意度[2]，總分95分，包括非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意，總滿意=非常滿意+滿意。81.25%（39/48），共同決策組97.92%較常規(guī)組81.25%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.144，P=0.008）。

3 討論

BA的發(fā)生與遺傳、塵螨、真菌、花粉、蝦、牛奶等多種變應(yīng)原有關(guān)，而吸煙、劇烈運動等可誘發(fā)BA，導(dǎo)致BA反復(fù)發(fā)作。因此，BA緩解期患者自我管理顯得尤為重要。醫(yī)護患共同決策式健康教育是醫(yī)生、護士、患者三方共同討論確定護理計劃，實施健康教育，從而確保護理計劃適合患者，避免患者產(chǎn)生抵觸情緒，積極配合護理工作。醫(yī)護患共同決策式健康教育從用藥、飲食、生活環(huán)境等多個方面對患者進行指導(dǎo)，幫助患者了解可能誘發(fā)BA的變應(yīng)原，避免與變應(yīng)原接觸，提高其自護能力。研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護患共同決策的延續(xù)性健康教育應(yīng)用于慢阻肺緩解期患者，可改善患者對疾病的認知，提高其自我管理能力[3]。本研究結(jié)果顯示，護理后共同決策組ESCA評分、護理滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05），提示對BA緩解期患者實施醫(yī)護患共同決策式健康教育，可增強患者自護能力，提高護理滿意度。

綜上所述，醫(yī)護患共同決策式健康教育應(yīng)用于BA緩解期患者，可增強患者自護能力，提高護理滿意度。