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        圍術(shù)期護(hù)理在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)中的實(shí)踐應(yīng)用

        2020-12-28 10:05:50鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院450000崔麗萍
        首都食品與醫(yī)藥 2020年14期
        關(guān)鍵詞:情緒護(hù)理研究

        鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院(450000)崔麗萍

        CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)是診斷肺部病變常用手段,但經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)屬于創(chuàng)傷性操作,一旦操作不當(dāng),極易引起出血、氣胸等并發(fā)癥。同時(shí)手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后并發(fā)癥可導(dǎo)致部分患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒,影響術(shù)后康復(fù)。由此可見(jiàn),加強(qiáng)CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)圍術(shù)期護(hù)理尤為重要。本研究將圍術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于81例行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)患者,旨在探究其對(duì)負(fù)性情緒及并發(fā)癥影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 研究對(duì)象 經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò),選取我院81例行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)患者作為研究對(duì)象(2017年4月~2019年4月),均表現(xiàn)為胸部不適、胸痛、咳痰、咳嗽等癥狀;均為肺周?chē)嘉恍圆∽?;病變大?.2~6.0cm;病程≥3周;具備明確經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)指征;初中及以上文化程度,能獨(dú)立完成調(diào)查;患者知曉并簽署同意書(shū)。男50例,女31例;年齡20~76歲,平均(48.11±12.67)歲。

        1.2 方法 所有研究對(duì)象均采取圍術(shù)期護(hù)

        1.3 觀察指標(biāo) 所有研究對(duì)象護(hù)理前后情緒變化。應(yīng)用正性負(fù)性情緒量表(PANAS)從正性情緒分量表、負(fù)性情緒分量表進(jìn)行評(píng)估,各包含10個(gè)條目,采取1~5級(jí)評(píng)分法,正性情緒分值越高說(shuō)明情緒越積極,負(fù)性情緒分值越高說(shuō)明情緒越消極;所有研究對(duì)象并發(fā)癥。

        2 結(jié)果

        2.1 PANAS評(píng)分 護(hù)理后所有研究對(duì)象正性情緒評(píng)分(40.56±4.37)高于護(hù)理前(25.18±3.22),負(fù)性情緒評(píng)分(21.33±3.48)低于護(hù)理前(39.88±4.52)(P<0.05)。理,具體措施如下:①穿刺前:穿刺前1d,與患者及家屬建立有效溝通機(jī)制,引導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心想法及顧慮,給予安慰及鼓勵(lì),待其情緒穩(wěn)定后,介紹疾病相關(guān)知識(shí),如穿刺步驟、穿刺期間可能出現(xiàn)不適及應(yīng)對(duì)措施,消除其內(nèi)心顧慮,必要時(shí)邀請(qǐng)穿刺成功者現(xiàn)身說(shuō)法,分享自身經(jīng)驗(yàn),幫助其樹(shù)立穿刺信心;②穿刺時(shí):根據(jù)患者聽(tīng)歌喜好播放音樂(lè),音量控制在40dB以內(nèi),音樂(lè)節(jié)奏、強(qiáng)度、旋律均根據(jù)患者情緒調(diào)節(jié),如穿刺時(shí)煩躁不安者,選用《天空之城》、《琵琶語(yǔ)》等舒緩柔和輕音樂(lè),疼痛明顯者,選用《終南山》、《我要像風(fēng)一樣自由》等明快興奮為主音樂(lè),必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物;③穿刺后:密切觀察患者病情變化,若出現(xiàn)痰中帶血,且出血量不足100ml時(shí),無(wú)需特殊用藥,需告知患者及家屬出現(xiàn)上述現(xiàn)象原因及消失時(shí)間,緩解緊張情緒;當(dāng)出血量超過(guò)100ml時(shí),指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息,遵醫(yī)囑服用止血藥,且出血時(shí)暫時(shí)禁食;當(dāng)患者主訴胸痛時(shí),采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估患者疼痛程度,疼痛劇烈者,遵醫(yī)囑給予藥物治療。

        2.2 并發(fā)癥 81例行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)患者中,發(fā)現(xiàn)4例并發(fā)癥,含2例發(fā)熱、1例胸痛、1例咳血痰,經(jīng)對(duì)癥治療后均得到緩解。

        3 討論

        目前,CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)有效性及可行性已得到臨床肯定,但仍有部分患者存在出血、氣胸、咳血痰,一般認(rèn)為與穿刺過(guò)程中咳嗽、穿刺次數(shù)有關(guān)[1]。近年研究發(fā)現(xiàn),患者配合度及負(fù)性情緒與CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生密切相關(guān)[2]。鑒于此,本研究將圍術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù),護(hù)理后所有研究對(duì)象正性情緒評(píng)分高于護(hù)理前,負(fù)性情緒評(píng)分低于護(hù)理前(P<0.05),可見(jiàn)圍術(shù)期護(hù)理能消除CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)負(fù)性情緒,使其保持積極樂(lè)觀態(tài)度。分析原因在于:穿刺前除普及疾病相關(guān)知識(shí)外,還邀請(qǐng)成功穿刺者現(xiàn)身說(shuō)法,可幫助患者堅(jiān)定穿刺信念,提高穿刺依從性;穿刺時(shí)護(hù)理重點(diǎn)在于心理及疼痛干預(yù),采取背景音樂(lè)這一非藥物療法,有助于分散患者注意力,穩(wěn)定情緒,緩解疼痛。此外,本研究還顯示,81例行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)患者中,僅出現(xiàn)4例并發(fā)癥,可能是由于,穿刺后重點(diǎn)針對(duì)咳血痰、胸痛等并發(fā)癥施行干預(yù),可最大限度減少上述并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

        綜上,圍術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)中,可緩解負(fù)性情緒,減少并發(fā)癥。

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