中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院(450042)張瑩瑩 李瑞 吳朝露
人文護理做為一種以患者為中心,關(guān)心患者生理和心理需求的護理模式應(yīng)用在晚期癌癥患者更好的慰藉患者的情緒,改善生活質(zhì)量。現(xiàn)就人文護理應(yīng)用在晚期癌癥患者中的效果加以分析研究。
1.1 基礎(chǔ)資料 選擇我院在2017年2月~2019年8月收治的66例晚期癌癥患者進行研究,所有患者隨機分成試驗組33例,對照組33例,試驗組進行人文護理,對照組進行常規(guī)護理,其中試驗組男18例,女15例,最小年齡58歲,最大年齡84歲,平均(71.35±7.18)歲;對照組男17例,女16例,最小年齡59歲,最大年齡82歲,平均(71.38±7.15)歲,兩組的基礎(chǔ)資料比較,沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本實驗通過醫(yī)院倫理會批準。納入標(biāo)準:所有實驗對象確診為晚期癌癥,并同意進行本實驗。排除標(biāo)準:合并意識不清、精神疾病的患者;合并聽力、語言障礙的患者。
1.2 方法 對照組在常規(guī)腫瘤治療的基礎(chǔ)上給予鎮(zhèn)痛、抗感染藥物治療,積極的控制病情,減少患者的不適感,并配合營養(yǎng)膳食。試驗組在對照組基礎(chǔ)上實施人文護理:①健康教育,綜合分析患者的背景、認知、病情及性格等資料后給予患者適宜健康宣教,注意保護患者隱私,并注意言辭溫和,正性、積極的角度同患者溝通,避免刺激患者情緒;②生活護理,把患者的需求放在首位,保持居住病房舒適干凈,并定期通風(fēng),給予患者個體化合理飲食;③疼痛護理,晚期癌癥患者產(chǎn)生較為強烈的疼痛感,嚴格按照三階梯止痛法鎮(zhèn)痛藥物的同時,指導(dǎo)患者進行意象訓(xùn)練及轉(zhuǎn)移注意力訓(xùn)練減輕疼痛感;④心理干預(yù),評估患者的心理狀態(tài),針對性設(shè)計心理護理方案,耐心傾聽患者的心理想法,對患者做面對面心理疏導(dǎo)及安慰,并做換位思考,傾聽家屬的訴求,進行心理輔導(dǎo),同患者及家屬建立良好的護患關(guān)系,在合適的時機進行死亡教育,幫助患者回顧生命中重要事情,盡可能滿足患者需求,幫助患者有尊嚴的走完人生最后的路程。
1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準 根據(jù)焦慮自評量表(SAS)評價患者的焦慮程度,根據(jù)抑郁自評量表(SDS)評價患者的抑郁程度;根據(jù)視覺模擬評分(VAS)評價患者的疼痛情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料、計量資料以率(%)、()表示,采用X2檢驗、t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者的SAS評分和SDS評分 護理前,兩組的SAS評分、SDS評分比較,沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后,試驗組的SAS評分(41.77±4.10)、SDS評分(32.25±3.21)均較對照組(54.65±5.23)、(47.83±4.19)低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組患者的VAS評分 試驗組VAS評分(2.58±0.68)分,對照組VAS評分(3.79±0.73)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
晚期癌癥患者不僅僅會出現(xiàn)呼吸功能減退、肌張力喪失等生理情況,同時有較為嚴重的悲觀、抑郁情緒,嚴重的生理和心理壓力,更需要多方關(guān)懷,控制晚期癌癥患者的病情進展,盡可能延長患者的生存期限[1]。因此,對晚期癌癥患者實施人文護理意義重大。人文護理注重豐富的人文環(huán)境,將人文關(guān)懷要素與護理實踐緊密聯(lián)系,尊重突出護理、加強人文的原則,關(guān)注患者在醫(yī)療過程中的精神體驗,減輕疾病帶來的癥狀、痛苦及壓力,全面改善患者的生活狀態(tài)及生活質(zhì)量[2]。將人文護理應(yīng)用在晚期癌癥患者中的研究結(jié)果表明,患者的焦慮、抑郁情緒改善更明顯,患者的疼痛感更小。晚期癌癥患者實施人文護理,為患者創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境,給予患者人性化的護理服務(wù),科學(xué)的護理方案有效緩解患者的癌癥疼痛感,并對患者及家屬做以人性化心理輔導(dǎo),減輕負面情緒,引導(dǎo)患者及家屬慢慢接受現(xiàn)實,平靜的度過人生最后時光。
綜上所述,人文護理有利于改善晚期癌癥患者負性情緒,緩解患者的疼痛感,提升生活質(zhì)量。