鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450003）袁萍 靳利敏

以家庭為中心的護(hù)理（FCC）模式將家庭成員作為維護(hù)健康的參與者，通過家庭支持、鼓勵(lì)，可有效緩解慢性病患者心理負(fù)擔(dān)，提高治療依從性。本研究選取我院88例育齡期女性癲癇患者，旨在探討FCC模式對(duì)生活質(zhì)量評(píng)定量表（QOLIE-31）評(píng)分及遵醫(yī)行為的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。選取88例我院育齡期女性癲癇患者（2018年10月～2019年3月），依照入院時(shí)間不同分為觀察組（n=44）和對(duì)照組（n=44）。觀察組年齡22～47歲，平均年齡（34.76±5.66）歲，已婚29例，未婚15例；對(duì)照組年齡23～48歲，平均年齡（35.24±5.48）歲，已婚28例，未婚16例。兩組一般資料可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《臨床診療指南：癲癇病分冊(cè)》標(biāo)準(zhǔn)[1]；知情本研究，簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)不清、占位性病變、癲癇性腦病。

1.3 方法 對(duì)照組予以常規(guī)癲癇護(hù)理，包括入院健康指導(dǎo)、出院及用藥指導(dǎo)，定期復(fù)查；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合FCC模式。①資料評(píng)估：整理、記錄患者生活方式、性格、行為習(xí)慣、自理能力、心理狀態(tài)及家庭情感表現(xiàn)形式、疾病知識(shí)需求等。②家屬干預(yù)：對(duì)患者及家屬實(shí)行多媒體、實(shí)體課程教育，2次/周，30min/次，講解抗癲癇藥物作用及用藥注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)，如已用藥吃飯時(shí)間延后、忘記用藥補(bǔ)救措施，囑托家屬監(jiān)督、提醒用藥，并予以及時(shí)心理支持、安慰，以改善負(fù)性情緒，提升治療信心；告知家屬癲癇突發(fā)應(yīng)對(duì)措施：保持平臥，頭向一側(cè)偏，毛巾塞于牙間，避免舌頭被咬傷，同時(shí)避免強(qiáng)壓身體，防治脫臼或骨折；發(fā)作時(shí)間＞30min，及時(shí)就醫(yī)。③制定健康計(jì)劃書：包括健康鍛煉、衛(wèi)生習(xí)慣、休息睡眠、飲食等，指導(dǎo)家屬監(jiān)督執(zhí)行并以日記形式記錄。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組干預(yù)前后遵醫(yī)性，按時(shí)用藥及復(fù)查為完全遵醫(yī)；家屬提醒下按時(shí)用藥、復(fù)查為基本遵醫(yī)；與上述標(biāo)準(zhǔn)不符為不遵醫(yī)。遵醫(yī)率=（完全遵醫(yī)+基本遵醫(yī)）/總例數(shù)×100%。②采用癲癇患者生活質(zhì)量評(píng)定量表（QOLIE-31）評(píng)分評(píng)價(jià)兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量，總分30～270分，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以()表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)率 觀察組完全遵醫(yī)34例，基本遵醫(yī)9例，不遵醫(yī)1例；對(duì)照組完全遵醫(yī)17例，基本遵醫(yī)19例，不遵醫(yī)8例。兩組遵醫(yī)率比較，觀察組97.73%（43/44）高于對(duì)照組81.82%（36/44）（P＜0.05）。

2.2 QOLIE-31評(píng)分 干預(yù)前兩組QOLIE-31評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組QOLIE-31評(píng)分均升高，且觀察組的評(píng)分（197.46±12.67）高于對(duì)照組（170.83±11.24）（P＜0.05）。

3 討論

癲癇可一定程度上影響育齡期女性妊娠、分娩、胎兒智力發(fā)育及致畸性，導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)較大，影響治療依從性。本研究結(jié)果顯示，觀察組遵醫(yī)率97.73%高于對(duì)照組81.82%（P＜0.05），可見FCC模式可提升育齡期女性癲癇患者遵醫(yī)性。FCC模式將護(hù)理重心由患者轉(zhuǎn)向家屬，通過家屬健康教育干預(yù)，能提高家屬疾病認(rèn)知度，了解長期治療的重要性，進(jìn)而自覺監(jiān)督、提醒患者遵醫(yī)治療，改善遵醫(yī)性[2]。同時(shí)癲癇發(fā)作時(shí)間不可控，發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)行為失控，不僅需要承受疾病痛苦，還要忍受社會(huì)壓力，因此易導(dǎo)致生活質(zhì)量水平降低。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組QOLIE-31評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），由此表明FCC模式能改善育齡期女性患者生活質(zhì)量。FCC模式通過制定健康計(jì)劃書，可提升家屬對(duì)患者的關(guān)注度，以及時(shí)疏導(dǎo)患者擔(dān)憂心理，增加治療信心；同時(shí)加強(qiáng)鍛煉，可保持強(qiáng)健的體魄及健康的生理狀態(tài)，從而減輕社會(huì)壓力，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，育齡期女性癲癇患者采用FCC模式可提高遵醫(yī)性，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣。