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        經(jīng)會陰3D超聲對經(jīng)陰道分娩孕婦產(chǎn)后盆膈裂孔變化及盆底異常診斷符合率的影響

        2020-12-28 10:05:50河南省上蔡縣人民醫(yī)院463800劉朵
        首都食品與醫(yī)藥 2020年14期

        河南省上蔡縣人民醫(yī)院(463800)劉朵

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2017年4月~2019年4月我院121例經(jīng)陰道分娩孕婦作為研究對象,以核磁共振檢查、臨床表現(xiàn)、預(yù)后觀察等結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”,均行經(jīng)會陰3D超聲、二維超聲檢查,年齡21~32歲,平均年齡(26.53±2.15)歲;體質(zhì)量58~79kg,平均體質(zhì)量(68.25±4.59)kg。納入標(biāo)準(zhǔn):均經(jīng)陰道分娩;初次分娩;單胎妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn):既往盆腔、盆底手術(shù)史;婦科腫瘤者;伴慢性咳嗽、長期便秘、泌尿系統(tǒng)感染者;分娩過程中采用器械助產(chǎn)者。

        1.2 方法

        1.2.1 二維超聲檢查方法 采用美國GE VOLUSON 730彩色多普勒超聲診斷儀,囑產(chǎn)婦檢查前排空膀胱,協(xié)助產(chǎn)婦平臥于檢查床,取仰臥截石位,充分暴露會陰,消毒超聲檢查探頭,涂抹耦合劑,外套避孕套,將探頭置于會陰部,行正中矢狀面切面掃描,探頭保持中軸水平,對子宮、附件等進(jìn)行檢查,于產(chǎn)婦靜息期對骨盆器官位置、形態(tài)進(jìn)行動態(tài)觀察。

        1.2.2 3D超聲檢查 囑產(chǎn)婦檢查前適度充盈膀胱(100~200ml),排空直腸,協(xié)助產(chǎn)婦平臥于檢查床,取仰臥截石位,采用美國GE LOGIQ-400彩色多普勒超聲診斷儀,頻率設(shè)置為3.5MHz,于產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合下緣放置3D容積探頭,適度加壓探頭,進(jìn)行正中矢狀切面檢查,于產(chǎn)婦靜息期轉(zhuǎn)換三維容積取樣模式,測量盆膈裂孔左右徑、前后徑與面積,凍存圖像,處理數(shù)據(jù)。

        1.3 觀察指標(biāo) 二維超聲檢查、3D超聲檢查對盆底異常診斷符合率比較;于產(chǎn)婦產(chǎn)后7d、產(chǎn)后2個月行3D超聲檢查,比較盆膈裂孔(面積、前后徑、左右徑)變化情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料以()表示,t檢驗(yàn),計數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 檢查結(jié)果 經(jīng)核磁共振檢查、臨床表現(xiàn)、預(yù)后觀察顯示121例產(chǎn)婦,發(fā)生盆底異常40例,其中陰道前壁膨出9例、直腸膨出21例、陰道后壁膨出8例、子宮頸移位2例;經(jīng)二維超聲檢查顯示發(fā)生盆底異常產(chǎn)婦31例,其中陰道前壁膨出8例、直腸膨出15例、陰道后壁膨出7例、子宮頸移位1例;3D超聲檢查顯示發(fā)生盆底異常產(chǎn)婦38例,其中陰道前壁膨出8例、直腸膨出20例、陰道后壁膨出8例、子宮頸移位2例。3D超聲檢查診斷符合率95.00%(38/40)高于二維超聲檢查77.50%(31/40),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 盆膈裂孔變化情況 靜息狀態(tài)下產(chǎn)后7d盆膈裂孔面積(17.25±2.55)cm2、左右徑(4.59±0.41)cm、前后徑(5.69±0.57)cm大于產(chǎn)后2個月盆膈裂孔面積(15.10±2.28)cm2、左右徑(3.89±0.44)cm、前后徑(5.08±0.44)cm,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        妊娠過程中子宮對盆底逐漸加壓可導(dǎo)致盆底肌松弛,加之胎兒娩出可導(dǎo)致盆底組織機(jī)械性變形,最終引起盆底肌功能暫時或持久改變。本研究結(jié)果顯示,3D超聲檢查診斷符合率高于二維超聲檢查(P<0.05),提示經(jīng)會陰3D超聲檢查對經(jīng)陰道分娩孕婦產(chǎn)后盆底異常診斷符合率較高,可為臨床治療提供參考。超聲檢查對人體軟組織、盆底組織結(jié)構(gòu)及盆腔具有良好辨別能力,通過會陰3D超聲采集多切面數(shù)據(jù),可清晰顯示盆膈裂孔組織等情況,有助于查明膨出器官,進(jìn)而制定針對性治療方案[1]。由本研究結(jié)果可知,靜息狀態(tài)下產(chǎn)后7d盆膈裂孔面積、左右徑、前后徑大于產(chǎn)后2個月(P<0.05),原因在于經(jīng)陰道分娩孕婦因胎兒經(jīng)盆膈裂孔娩出,造成盆底肌肉拉伸、擴(kuò)張,產(chǎn)后一段時間可逐漸恢復(fù)正常,產(chǎn)后盆膈裂孔恢復(fù)良好者,表明其盆底組織修復(fù)功能較強(qiáng),產(chǎn)后盆膈裂孔恢復(fù)較差者,應(yīng)加強(qiáng)預(yù)后觀察,及時采取干預(yù)措施[2]。

        綜上所述,經(jīng)會陰3D超聲檢查可良好顯示產(chǎn)婦盆膈裂孔情況,判斷產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能,為臨床治療提供參考。

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