河南省濮陽市華龍區(qū)人民醫(yī)院（457001）高艷蕊

目前，乳腺影像學(xué)報告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）評級標(biāo)準(zhǔn)是臨床鑒別乳腺腫塊良惡性的常用方法，但其良惡性跨度較廣[1]。彈性超聲成像（UE）技術(shù)根據(jù)腫塊硬度鑒別其良惡性，可彌補常規(guī)超聲圖像重疊的不足，基于此，本研究選取我院179例乳腺腫塊患者，分析BI-RADS評級標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合UE技術(shù)的診斷價值，為臨床診療提供指導(dǎo)。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2016年3月～2019年3月收治的179例（262個腫塊）乳腺腫塊患者的臨床資料，患者年齡22～67歲，平均（42.35±4.79）歲；單發(fā)腫塊136例，多發(fā)腫塊43例；良性腫塊208個，惡性腫塊54個。

1.2 方法（1）診斷方法。儀器選擇HITAHI Avius彩色超聲診斷儀（日本株式會社日立制作所），探頭頻率5～13MHz，患者取仰臥位，雙臂上舉，充分暴露雙側(cè)乳腺、腋下，常規(guī)掃描腺體，觀察腫塊方位、大小、形態(tài)、邊界、鈣化、內(nèi)部回聲、后方回聲、血流情況、腋下淋巴結(jié)、周圍組織變化，根據(jù)BI-RADS評級標(biāo)準(zhǔn)分級。UE取樣框范圍稍大于腫塊及周圍正常腺體，手持探頭做壓力指數(shù)為3～4的微小振動，根據(jù)彈性圖、二維圖進(jìn)行彈性評分。（2）BI-RADS評級標(biāo)準(zhǔn)。 0級：臨床有體征，超聲未確定腫塊；1級：臨床無體征，超聲無異常；2級：單純性囊腫、假體、植入物、術(shù)后穩(wěn)定性病灶、脂肪小葉；3級：復(fù)雜性囊腫、簇狀小囊腫、瘤樣增生結(jié)節(jié)；4級：導(dǎo)管內(nèi)病灶、復(fù)雜性囊腫且伴有癥狀，可疑膿腫或伴有惡性征象；5級：高度提示惡性；6級：活檢證實惡性。（3）UE技術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)。1分：病灶整體或大部分顯示綠色；2分：病灶中心顯示藍(lán)色、周圍顯示綠色；3分：病灶顯示藍(lán)色、綠色面積相近；4分：病灶整體或大部分顯示藍(lán)色；5分：病灶及周圍組織均顯示藍(lán)色。（4）診斷結(jié)果評價。①BI-RADS評級4～6級為惡性。②UE技術(shù)評分4～5分為惡性。③任一項診斷為惡性則聯(lián)合診斷結(jié)果為惡性。

1.3 觀察指標(biāo) ①診斷結(jié)果。②比較BIRADS評級標(biāo)準(zhǔn)、UE技術(shù)單獨及聯(lián)合診斷鑒別乳腺腫塊良惡性的靈敏度（SEN）、特異度（SPE）、準(zhǔn)確度（ACC）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計數(shù)資料：以n(%)表示、χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果 本組共179例乳腺腫塊患者（262個腫塊），病理結(jié)果顯示，良性腫塊（陰性）208個，惡性腫塊（陽性）54個。BI-RADS評級標(biāo)準(zhǔn)單獨診斷檢出真陽性32個；UE技術(shù)單獨診斷檢出真陽性31個；BI-RADS評級標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合UE技術(shù)檢出真陽性53個。

2.2 聯(lián)合診斷鑒別乳腺腫塊良惡性的診斷效能 BI-RADS評級標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合UE技術(shù)鑒別乳腺腫塊良惡性的SPE（88.94%）與BI-RADS、UE二者單獨診斷（89.90%、94.23%）對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；BI-RADS評級標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合UE技術(shù)鑒別乳腺腫塊良惡性的SEN（98.15%）、ACC（90.84%）均較BI-RADS、UE二者單獨診斷的（59.26%、83.59%）及（57.41%、86.64%）高（P＜0.05）。

3 討論

相關(guān)研究顯示，BI-RADS評級標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范了乳腺疾病的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)，但其鑒別腫塊良惡性的敏感度較低[2]。UE技術(shù)是一種新型超聲顯像技術(shù)，通過檢測時施加壓力觀察病灶組織變形、扭曲程度，鑒別腫塊良惡性，其原理是良性、惡性腫塊硬度、彈性不同，在同一壓力下的變形程度也不一致。UE技術(shù)聯(lián)合BI-RADS評級標(biāo)準(zhǔn)可對乳腺腫塊性質(zhì)進(jìn)行系統(tǒng)評估，降低了誤診、漏診的情況，且可有效避免不必要的活檢。本研究結(jié)果顯示，BI-RADS評級標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合UE技術(shù)鑒別乳腺腫塊良惡性的SEN（98.15%）、ACC（90.84%）均較二者單獨診斷高（P＜0.05），提示BI-RADS評級標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合UE技術(shù)在乳腺腫塊良惡性鑒別中有較高價值，可提高準(zhǔn)確度、敏感度、特異度。

綜上可知，BI-RADS評級標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合UE技術(shù)能顯著提高乳腺腫塊良惡性鑒別診斷準(zhǔn)確度、靈敏度，可為臨床診治乳腺腫塊患者提供科學(xué)指導(dǎo)。