河南省桐柏縣人民醫(yī)院（474750）楊文多 夏冰

胰島素抵抗和胰島細(xì)胞功能缺失是致使糖尿病久病不愈的重要因素，因此，對(duì)于早期糖尿病患者，尤其是初診糖尿病患者來(lái)說(shuō)，糾正高血糖的同時(shí)，積極改善胰島細(xì)胞功能和胰島素抵抗意義重大[1]。因此，盡快給予初診2型糖尿病患者格列美脲聯(lián)合甘精胰島素幫助患者控制血糖，改善胰島細(xì)胞功能?，F(xiàn)就我院收治的100例初診2型糖尿病患者給予格列美脲聯(lián)合甘精胰島素的效果進(jìn)行分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 資料 本研究通過(guò)醫(yī)院審批，將我院在2018年4月～2019年4月收治的100例初診2型糖尿病患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對(duì)照組，每組50例，研究組采用格列美脲聯(lián)合甘精胰島素，對(duì)照組采用單一格列美脲，研究組男31例，女19例，年齡27～62歲，平均（52.45±4.16）歲；對(duì)照組男30例，女20例，年齡29～63歲，平均（52.48±4.12）歲，兩組的年齡、性別資料比較沒(méi)有差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所選擇研究對(duì)象符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版)》[2]標(biāo)準(zhǔn)，且為初診糖尿病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重癌癥、肝腎功能不全及藥物過(guò)敏的患者。

1.3 方法 對(duì)照組患者給予格列美脲片[生產(chǎn)廠家：賽諾菲（北京）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20057672]口服，2mg/次，1次/天，根據(jù)病情發(fā)展調(diào)整劑量，最多不超過(guò)4mg/天。研究組患者使用相同劑量格列美脲片基礎(chǔ)上，每晚注射甘精胰島素[生產(chǎn)廠家：賽諾菲安萬(wàn)特（北京）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20120031]，初始劑量10U/天，根據(jù)患者血糖水平適當(dāng)調(diào)整劑量，最多不能超過(guò)14U/次。兩組治療3個(gè)月后觀察效果。

1.4 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者治療后的胰島素分泌指數(shù)（HOMA-β）和胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）。觀察患者治療后的空腹血糖（FPG）和餐后2h血糖（2h PPG）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)資料率（%）進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）進(jìn)行t檢驗(yàn)，在P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的胰島功能 研究組HOMA-β水平（81.62±10.24）、HOMAIR水平（3.42±0.52），優(yōu)于對(duì)照組的（73.16±8.32）、（3.97±0.63），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的血糖水平 研究組FPG水平（6.69±1.02）mmol/L、2h PPG水平（7.71±1.13）mmol/L，較對(duì)照組的（7.25±1.07）mmol/L、（8.76±1.35）mmol/L更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

2型糖尿病患者初診時(shí)往往存在胰島細(xì)胞功能損傷，對(duì)葡萄糖反應(yīng)性降低，分泌功能減退，持續(xù)性血糖升高更加重病情，若是較好控制初診2型糖尿病患者的血糖水平，有可能恢復(fù)部分胰島細(xì)胞功能[3]。格列美脲作為一種長(zhǎng)效降糖藥物，刺激胰島細(xì)胞釋放胰島素發(fā)揮降糖作用[4]。在此基礎(chǔ)上給予外源性基礎(chǔ)胰島素甘精胰島素皮下注射，其作為一種長(zhǎng)效人胰島素類(lèi)似物，能夠模擬生理性胰島素，降糖效果更好[5]。研究格列美脲聯(lián)合甘精胰島素應(yīng)用在初診2型糖尿病患者中的結(jié)果表明，患者的胰島功能改善更明顯，患者的血糖水平控制得更好。格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療，格列美脲結(jié)合磺脲類(lèi)受體65KDa亞單位激活胰島素受體后途徑，促進(jìn)胰島細(xì)胞功能改善，再通過(guò)甘精胰島素提供人體所需基礎(chǔ)胰島素，改善胰島素抵抗，調(diào)節(jié)血糖水平。綜上所述，格列美脲聯(lián)合甘精胰島素能較好改善初診2型糖尿病患者的胰島功能，有效控制患者的血糖水平。