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        鼓室、耳后骨膜下聯(lián)合注射甲潑尼龍琥珀酸鈉治療重度以上突發(fā)性耳聾患者的療效及安全性分析

        2020-12-28 10:05:50河南省長葛市人民醫(yī)院461500李紅
        首都食品與醫(yī)藥 2020年14期
        關(guān)鍵詞:療效

        河南省長葛市人民醫(yī)院(461500)李紅

        突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科常見疾病之一,突發(fā)性耳聾按照聽力減退程度不同,可分為極重度耳聾(或全聾)、重度耳聾、中度耳聾、輕度耳聾。目前臨床常用藥物為糖皮質(zhì)激素,采用改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、溶栓等方法治療,但重度以上患者治療效果欠佳,預(yù)后不理想?;诖耍狙芯窟x取我院100例重度以上突發(fā)性耳聾患者作為研究對象,旨在分析鼓室、耳后骨膜下聯(lián)合注射甲潑尼龍琥珀酸鈉的效果,現(xiàn)分析如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院100例重度以上突發(fā)性耳聾患者(2017年9月~2019年4月)作為研究對象,依照治療方案不同分組,各50例。對照組男31例,女19例,年齡34~47歲,平均(40.84±3.06)歲,病程1~5d,平均(3.15±0.78)d,觀察組男28例,女22例,年齡33~49歲,平均(41.17±3.59)歲,病程1~6d,平均(3.26±0.93)d,兩組性別、年齡、病程均衡可比(P>0.05),且本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)?;颊咧楸狙芯浚易栽负炇鹬橥鈺?。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組 接受常規(guī)治療,包括抗凝、溶栓等藥物、高氧壓等治療。

        1.2.2 觀察組 接受鼓室、耳后骨膜下聯(lián)合注射甲潑尼龍琥珀酸鈉(國藥集團容生制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20070007)治療,方法如下。耳后骨膜下注射時,取平臥位,患耳向上,于患耳耳后中上1/3交界處耳后溝向后約0.5cm處進(jìn)針,方向為斜插,至骨膜面,注射1ml注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉+1ml鹽酸利多卡因注射液(湖南科倫制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20057816),1次/2d,共4次。鼓室注射時,患者取平臥位,患耳向上,耳道內(nèi)滴入2~3滴1%地卡因,5min表面麻醉,消毒外耳道,于鼓膜前下后與后下中間處,用7號針行鼓膜穿刺,注射0.4ml注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉,患耳持續(xù)向上30min,期間避免吞咽動作,1次/2d,共4次。兩組均持續(xù)治療8d。

        1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:受損頻率聽閾恢復(fù)正?;蜻_(dá)健耳水平;顯效:受損頻率平均聽閾恢復(fù)>30 dB;有效:受損頻率平均聽閾恢復(fù)15~30 dB;無效:未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。痊愈、顯效、有效計入總有效。

        1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②統(tǒng)計對比兩組不良反應(yīng),包括惡心嘔吐、失眠、中耳炎等。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 療效 觀察組總有效率為96.00%(48/50),較對照組的82.00%(41/50)高(P<0.05)。

        2.2 不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)2例惡心嘔吐、1例失眠、1例中耳炎,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%(4/50),對照組出現(xiàn)3例惡心嘔吐、1例失眠、1例中耳炎,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%(5/50)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比,無顯著差異(χ2=0.000,P=1.000)。

        3 討論

        目前臨床治療突發(fā)性耳聾以綜合治療為主,給藥方式以全身靜脈給藥或口服給藥為主。但研究表明,常規(guī)給藥方法存在諸多缺點,如內(nèi)耳難以達(dá)到有效濃度,易導(dǎo)致股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松等情況[1]。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率較對照組高(P<0.05),兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比,無顯著差異(P>0.05),提示重度以上突發(fā)性耳聾患者采用鼓室、耳后骨膜下聯(lián)合注射甲潑尼龍琥珀酸鈉治療,效果顯著,且安全性高。分析原因在于:鼓室注射甲潑尼龍琥珀酸鈉,無需通過血-迷路屏障,藥物能直接通過鼓室吸收入耳,可顯著提高內(nèi)耳藥物濃度,且能減少藥物進(jìn)入血液,從而減少患者不良反應(yīng);耳后注射甲潑尼龍琥珀酸鈉,藥物相對容易進(jìn)入乙狀竇、外淋巴液、聽泡,與耳內(nèi)受體結(jié)合并發(fā)揮作用,且與全身給藥對比,達(dá)峰時間短,濃度高,維持時間長,有助于提高療效[2]。

        綜上,鼓室、耳后骨膜下聯(lián)合注射甲潑尼龍琥珀酸鈉治療重度以上突發(fā)性耳聾,效果顯著,且安全性高。

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