河南省延津縣人民醫(yī)院（453200）王勝業(yè)

經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）屬治療肝癌患者最常用術(shù)式，其通過將化療藥品注入肝動脈，達到殺滅腫瘤組織細胞的目的。雖然TACE治療效果確切，但同時可造成肝功能不同程度損傷，已引起醫(yī)學(xué)界高度關(guān)注。如何預(yù)防及減輕TACE治療后肝功能損傷，已成為臨床研究熱點。本研究選取我院原發(fā)性肝癌患者67例，旨在觀察還原型谷胱甘肽預(yù)處理對原發(fā)性肝癌患者TACE治療后肝功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院原發(fā)性肝癌患者67例（2017年2月～2019年3月），均擬行TACE，按治療方案分組，試驗組34例，其中男21例，女13例，年齡41～77歲，平均年齡（57.16±7.11）歲。參照組33例，其中男19例，女14例，年齡42～76歲，平均年齡（58.03±6.52）歲。兩組臨床資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均行TACE治療。參照組采取維生素C、肌苷等常規(guī)護肝藥品治療，從術(shù)前3d持續(xù)用藥至術(shù)后1周。于此基礎(chǔ)上試驗組采取還原型谷胱甘肽（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，國藥準字H20090044）預(yù)處理，于術(shù)前3d開始肌內(nèi)注射，劑量為2.5 g/次，1次/d，連續(xù)用藥至術(shù)后1周。

1.2.2 檢測方法 采集3ml靜脈血，離心處理（2500r/min，10min）取血清，以放射免疫法測定血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平，試劑盒購于上海斯信生物科技有限公司。

1.3 觀察指標 ①術(shù)前、術(shù)后1周血清ALT、AST、TBIL水平。②不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 以SPSS22.0分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示、t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示、χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 肝功能 術(shù)前兩組血清ALT、AST、TBIL水平比較，差異不顯著（P＞0.05），術(shù)后1周試驗組血清ALT（79.63±2.39）U/L、AST（87.56±2.31）U/L、TBIL（13.02±1.86）μmol/L均較參照組的（98.40±4.28）U/L、（113.52±2.68）U/L、（21.06±2.31）μmol/L低，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 試驗組發(fā)生腹痛1例，參照組發(fā)生腹痛2例，發(fā)熱2例，試驗組不良反應(yīng)總發(fā)生率2.94%與參照組12.12%比較，差異不顯著（χ2=0.930，P=0.335）。

3 討論

TACE原理為將化療藥品直接注入腫瘤組織供血動脈，起到抑制腫瘤細胞生長的作用，雖具有起效快等優(yōu)點，但會一定程度損傷肝功能。內(nèi)源性還原型谷胱甘肽屬維持肝內(nèi)細胞代謝重要物質(zhì)之一，其于肝臟內(nèi)呈高表達狀態(tài)，其還可產(chǎn)生大量硫基，硫基具有較高活性，可參與組織內(nèi)多種物質(zhì)代謝，亦能減輕氧自由基所致氧化應(yīng)激損傷，確保肝細胞生物活性及能量代謝正常[1]。外源性還原型谷胱甘肽屬一種三肽物質(zhì)，由人類細胞質(zhì)合成，具有較好細胞親和性，應(yīng)用于原發(fā)性肝癌患者，能參與細胞代謝、蛋白質(zhì)代謝、糖代謝、脂代謝等機體能量代謝過程，且具有較強抗氧化作用，能顯著減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)節(jié)細胞內(nèi)循環(huán)，保護肝功能[2]。本研究數(shù)據(jù)可知，術(shù)后1周試驗組血清ALT、AST、TBIL水平低于參照組（P＜0.05）。說明行TACE治療原發(fā)性肝癌患者采取還原型谷胱甘肽預(yù)處理，能減輕手術(shù)對肝功能的損傷。原因可能在于：還原型谷胱甘肽不僅能有效清除體內(nèi)多余氧自由基，減輕氧化損傷，且能促進局部微循環(huán)，加快受損肝細胞修復(fù)[3]。另由本研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，采取還原型谷胱甘肽預(yù)處理不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有一定用藥安全性。

綜上所述，行TACE治療原發(fā)性肝癌患者采取還原型谷胱甘肽預(yù)處理，能減輕手術(shù)對肝功能的損傷，不良反應(yīng)發(fā)生率低。