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        不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效分析

        2020-12-28 10:05:50河南省武陟縣中醫(yī)院454950岳明霞
        首都食品與醫(yī)藥 2020年14期
        關(guān)鍵詞:劑量血清效果

        河南省武陟縣中醫(yī)院(454950)岳明霞

        子宮肌瘤在育齡婦女中平均發(fā)病率為20.0%~25.0%,惡變率為1.0%,并呈逐漸增長、年輕化趨勢,可引發(fā)盆腔疼痛、不孕不育等,嚴(yán)重影響患者正常生活[1]。目前臨床治療子宮肌瘤多傾向于藥物保守治療,而米非司酮作為常用藥物,在減少子宮肌瘤體積方面具有促進(jìn)作用,但臨床對其應(yīng)用劑量存在一定爭議。本研究選取92例子宮肌瘤患者,探討不同劑量米非司酮的治療效果,詳情如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選取我院92例子宮肌瘤患者(2016年11月~2019年4月),簡單隨機(jī)化分組。小劑量組(46例):年齡32~56歲,平均(44.97±5.31)歲;病程2.0~8.5月,平均(5.90±1.27)月;大劑量組(46例):年齡33~58歲,平均(45.13±4.82)歲;病程1.9~8.7月,平均(6.13±1.14)月。兩組基本資料均衡可比(P>0.05),患者及家屬知情并簽署同意書。

        1.2 方法

        1.2.1 治療方法 兩組均于月經(jīng)第1~3d開始接受米非司酮(湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20051435)治療,其中小劑量組睡前口服12.5mg米非司酮,qd;大劑量組睡前口服25mg米非司酮,qd。均連續(xù)治療12周。

        1.2.2 檢測方法 空腹取3ml靜脈血,離心12min,3000r/min,分離取血清,采用放射免疫法檢測促卵泡素(FSH)、促黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P),試劑盒購自上海通蔚實(shí)業(yè)有限公司,嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作。

        1.3 觀察指標(biāo) ①治療效果。②對比兩組治療前、治療12周后血清FSH、LH、E2、P水平。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以()表示、t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用n(%)表示、χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療效果 治療12周后,大劑量組28例顯著改善,14例緩解,4例無效;小劑量組22例顯著改善,13例緩解,11例無效。兩組總有效率比較,大劑量組91.30%(42/46)高于小劑量組76.09%(35/46)(χ2=3.903,P=0.048)。

        2.2 激素水平 兩組治療前血清FSH、LH、E2、P水平對比無顯著差異(P>0.05);大劑量組治療12周后血清FSH(13.49±3.10)μg/L、LH(11.42±2.53)IU/L、E2(130.42±20.36)pmol/L、P(7.18±1.95)nmol/L水平均比小劑量組的(17.65±3.48)μg/L、(15.24±2.46)IU/L、(177.61±40.42)pmol/L、(10.33±2.17)nmol/L低,差異顯著(P<0.05)。

        3 討論

        研究發(fā)現(xiàn),局部生長因子、肌層細(xì)胞突變及激素水平是子宮肌瘤發(fā)生、發(fā)展的重要原因,可促使有絲分裂,加快瘤體生長速度,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。目前臨床治療子宮肌瘤主要原則在于控制病情進(jìn)展,手術(shù)雖能有效抑制肌瘤惡變,但其創(chuàng)傷大,可增加骨質(zhì)疏松、更年期綜合征等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),不利于改善預(yù)后。

        而米非司酮主要由雌激素、孕激素等成分組成,通過與機(jī)體雌激素受體、孕激素受體結(jié)合,降低激素及孕酮活性,溶解卵巢黃體,進(jìn)而抑制子宮肌瘤血管內(nèi)生長因子表達(dá),防止雌激素、孕激素分泌,降低微血管密度,抑制肌瘤細(xì)胞增殖。同時(shí),李素芳等[3]研究還發(fā)現(xiàn),子宮肌瘤患者口服米非司酮具有良好成效,能顯著調(diào)節(jié)性激素水平,改善行經(jīng)期、月經(jīng)量,且其不良反應(yīng)發(fā)生率僅為4.20%。本研究結(jié)果顯示,治療12周后,大劑量組總有效率91.30%高于小劑量組76.09%,且血清FSH、LH、E2、P水平較小劑量組低(P<0.05)。提示與小劑量米非司酮相比,大劑量米非司酮治療子宮肌瘤,能顯著增加治療效果,調(diào)節(jié)激素水平。

        綜上可知,與小劑量米非司酮相比,大劑量米非司酮治療子宮肌瘤,能顯著增加治療效果,調(diào)節(jié)激素水平,減小子宮體積、子宮肌瘤體積。

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