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        熊去氧膽酸聯(lián)合S-腺苷蛋氨酸治療膽汁淤積型藥物性肝損傷的療效分析

        2020-12-28 10:05:50鄭州市第一人民醫(yī)院450000張保靜
        首都食品與醫(yī)藥 2020年14期
        關鍵詞:肝功能

        鄭州市第一人民醫(yī)院(450000)張保靜

        河南省長垣市人民醫(yī)院(453400)張珂

        臨床研究顯示目前可導致藥物性肝損傷(DILI)的的藥物種類高達千種,DILI臨床發(fā)病率亦居高不下。而膽汁淤積型DILI還可引發(fā)高膽紅素血癥,從而導致患者肝細胞損傷進一步加重,如不及時治療甚至會引發(fā)肝硬化和肝功能衰竭,從而威脅患者生命健康安全[1]。此次研究以2016年1月~2019年6月在我院就診的76例膽汁淤積型DILI患者為研究對象,探討熊去氧膽酸聯(lián)合S-腺苷蛋氨酸治療的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 征得倫理委員會許可后,將2016年1月~2019年6月在我院就診的76例膽汁淤積型DILI患者隨機分為A、B兩組(A=38,B=38),A組男20例,女18例,年齡27~63歲,平均年齡(44.16±3.96)歲。B組男20例,女18例,年齡29~64歲,平均年齡(44.31±3.84)歲。兩組一般資料無組間統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

        1.2 納入標準 符合膽汁淤積型DILI的臨床診斷標準;簽署知情同意書。

        1.3 排除標準 其他重要臟器功能不全;病毒性肝炎、自身免疫性肝病等其他類型肝病導致的肝臟損傷;妊娠期、哺乳期女性;精神障礙;過敏性體質(zhì)。

        1.4 治療方法 A組接受S-腺苷蛋氨酸(ABBOTT LABORATORIES DE MEXICO,S.A. DE C.V. ,國藥準字J20171064)治療,1.0g/次,1次/d,靜脈滴注。B組在A組治療的基礎上給予熊去氧膽酸(遼寧格林生物藥業(yè)集團股份有限公司,國藥準字H21022539)治療:250mg/次,3次/d。兩組治療周期均為4周。

        1.5 觀察指標 對比兩組治療前后丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、總膽紅素(TBIL)等肝功能指標水平,統(tǒng)計兩組治療總有效率。療效判定標準:臨床癥狀消失,肝功能檢查未見異常為顯效;癥狀有所改善,ALT、TBIL水平下降>50%為有效;未達到上述標準或病情加重為無效。

        1.6 統(tǒng)計學方法 使用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)分析,定量資料用表示,行t檢驗;定性資料用n%表示,行χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 肝功能指標水平比較 B組治療后ALT水平(49.91±5.33)U/L、TBIL水平(42.57±4.49)μmol/L均低于A組的(67.81±6.85)U/L、(64.27±6.31)μmol/L,差異顯著(P<0.05)。

        2.2 治療總有效率比較 B組治療總有效率(94.74%)高于A組(76.32%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3 討論

        膽汁淤積型DILI的發(fā)生多與藥物不合理應用有關,患者臨床表現(xiàn)以黃疸和肝功能損傷較為常見,臨床治療多以及時停用致肝損傷藥物、護肝、退黃為主,但常規(guī)治療對于膽汁淤積型DILI患者臨床療效并不理想,患者黃疸消退時間較長。近些年臨床研究顯示DILI患者多存在不同程度的蛋氨酸代謝異常,這會導致肝臟甲基化和巰基化功能障礙,進而引發(fā)膽汁合成功能紊亂、毛細膽管內(nèi)膽汁流動減緩和膽汁淤積。故通過外源性補充蛋氨酸對膽汁淤積型DILI患者臨床癥狀改善具有一定積極作用[2]。而熊去氧膽酸亦是目前臨床治療膽汁淤積性肝病的一種常用藥物,其具有穩(wěn)定細胞膜、保護線粒體、減輕疏水性膽汁酸的細胞毒性等多種作用[3]。此次研究結果顯示接受上述兩種藥物治療的B組治療總有效率較高,且治療后ALT、TBIL水平顯著低于僅接受S-腺苷蛋氨酸治療的A組,這表明兩種藥物聯(lián)用具有協(xié)同作用,可從保護肝細胞、調(diào)節(jié)膽汁合成、分泌等多個方面共同作用,最終達到加快膽汁淤積型DILI患者肝功能恢復的目的。

        綜上所述,熊去氧膽酸聯(lián)合S-腺苷蛋氨酸治療可有效改善膽汁淤積型DILI患者的肝功能,該治療方案具有臨床推廣價值。

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