鄭州大學(xué)醫(yī)院（450001）李立

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450000）王晶晶 段亮偉

楔狀缺損為牙科常見非齲齒性牙體硬組織病變。近年來，纖維樁作為一種新型非金屬復(fù)合牙科修復(fù)材料，逐漸應(yīng)用于牙體缺損治療中。本研究將纖維樁復(fù)合納米樹脂填充技術(shù)應(yīng)用于我院重度楔狀缺損前磨牙患者治療中，取得滿意治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會審批通過，選取我院102例重度楔狀缺損前磨牙患者（2016年3月～2019年3月），均明確診斷為楔狀缺損前磨牙，缺損達到根管髓腔。隨機數(shù)字表法分為兩組，各51例。對照組：女22例，男29例；年齡50～71歲，平均（60.38±5.14）歲；共有患牙62顆，第一前磨牙49顆，第二前磨牙13顆。研究組：女20例，男31例；年齡52～73歲，平均（61.73±4.85）歲；共有患牙64顆，第一前磨牙52顆，第二前磨牙12顆。兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均行開髓根管治療，對照組采用納米樹脂填充技術(shù)治療：開髓根管治療后，采用納米樹脂修復(fù)楔狀缺損、開髓窩洞，盡量保證填充物邊緣嚴密，并修復(fù)咬合。研究組采用纖維樁復(fù)合納米樹脂填充技術(shù)治療：根據(jù)患者牙根情況選擇合適配套玻璃纖維樁，常規(guī)消毒，雙重固化全能型樹脂水門汀注入根管，將玻璃纖維樁插入，固化后將多余部分減除，隨后采用納米樹脂修復(fù)楔狀缺損、開髓窩洞，盡量保證填充物邊緣嚴密，并修復(fù)咬合。

1.3 觀察指標 ①兩組治療效果，評定標準：優(yōu)：填充物邊緣嚴密、無脫落，患者自覺良好，咀嚼功能基本恢復(fù)正常，無不適感；良：前磨牙缺損明顯改善，咀嚼功能良好，無明顯不適感；差：前磨牙咬合關(guān)系不良，有明顯不適感。治療優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/51×100%。②兩組治療前、治療后1個月生活質(zhì)量，采用口腔健康生活質(zhì)量評價指數(shù)（GOHAI）評定，總分60分，生活質(zhì)量越好，對應(yīng)分值越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計量資料：以()表示、t檢驗；計數(shù)資料：以n(%)表示、χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 研究組優(yōu)30例，良21例，差0例，優(yōu)良率為100.00%（51/51）；對照組優(yōu)25例，良20例，差6例，優(yōu)良率為88.24%（45/51）；研究組治療優(yōu)良率較對照組高（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量 治療前，研究組GOHAI分值（40.11±4.52）分與對照組（39.26±5.30）分無顯著差異（P＞0.05）；治療后1個月研究組GOHAI分值（21.39±3.87）分較對照組（26.51±4.63）分低（P＜0.05）。

3 討論

楔狀缺損在中老年群體中發(fā)病率高達80%～90%，其發(fā)病與用力刷牙、牙頸部結(jié)構(gòu)、酸性物質(zhì)作用等密切相關(guān)，此類缺損常呈楔形，對于組織缺損少，且無牙本質(zhì)過敏者，無需作特別處理，而缺損較大者則需進行充填修復(fù)治療[1]。納米樹脂填充技術(shù)治療重度楔狀缺損前磨牙，治療效果良好，且價格低廉，但遠期療效不佳。有研究指出，纖維樁在改善牙體缺損修復(fù)患者預(yù)后方面具有良好作用[2]。本研究將纖維樁復(fù)合納米樹脂填充技術(shù)應(yīng)用于研究組重度楔狀缺損前磨牙患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組治療優(yōu)良率高達100.00%，顯著高于對照組88.24%，且治療后1個月研究組GOHAI分值明顯低于對照組（P＜0.05）?？梢姡捎美w維樁復(fù)合納米樹脂填充技術(shù)治療重度楔狀缺損前磨牙的療效顯著，能進一步提高患者生活質(zhì)量。分析其原因在于：纖維樁無金屬腐蝕性，生物相容性良好，且彈性模量與牙齒本質(zhì)相近，咬合過程中能促使咬合力均勻分布，降低患牙折斷風(fēng)險，改善咀嚼功能。且纖維樁易塑性高，可有效降低治療后不適感，填充后纖維樁與納米樹脂穩(wěn)固性更高，美觀性良好，從而有效改善預(yù)后效果。

綜上可知，采用纖維樁復(fù)合納米樹脂填充技術(shù)治療重度楔狀缺損前磨牙患者，能顯著提高治療效果，能進一步改善患者生活質(zhì)量，具有較高推廣價值。