河南省商丘市中心醫(yī)院（476000）謝靜靜

中醫(yī)認(rèn)為急性化膿性乳腺炎歸屬于“外吹乳癰”，多由飲食不節(jié)、情緒不暢所致，治療應(yīng)著重于消腫排膿、清熱解毒?；诖?，本研究選取74例急性化膿性乳腺炎患者，探討芒硝外敷、手法通乳聯(lián)合小切口基底切開(kāi)引流術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院急性化膿性乳腺炎患者74例（2017年1月～2019年7月），治療方案不同分組。納入標(biāo)準(zhǔn)：急性化膿性乳腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；患者及家屬知情并簽署同意書(shū)；對(duì)照組（37例）：年齡25～33歲，平均（28.72±1.25）歲；病程2.5～6.3d，平均（4.10±0.58）d；膿腫大小36～41cm3，平均（38.35±1.05）cm3；研究組（37例）：年齡24～34歲，平均（29.08±1.19）歲；病程2.1～6.7d，平均（4.08±0.61）d；膿腫大小34～42cm3，平均（37.98±1.20）cm3。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）研究組實(shí)施芒硝外敷、手法通乳+小切口基底切開(kāi)引流術(shù)治療。①小切口基底切開(kāi)引流術(shù)：乳房上象限膿腫者，在腋前線、乳腺外側(cè)緣交界處取1個(gè)弧形切口（長(zhǎng)度約為0.5～1.5cm）；乳房下象限膿腫者，在乳腺下皺襞處取1個(gè)弧形切口。沿乳房后間隙注射鹽酸利多卡因注射液（1%），充分膨脹乳房后間隙、胸肌筋膜，減少乳導(dǎo)管損傷。仔細(xì)觀察膿腔，并自乳房后間隙將負(fù)壓引流管置入，多次使用溫鹽水沖洗直至引流液澄清，最后固定引流管，無(wú)菌紗布包扎。②手法通乳：術(shù)后24h實(shí)施手法通乳，取臥位，并攏左手四指，托住患乳下方，并攏右手三指，沿乳房四周順時(shí)針對(duì)乳導(dǎo)管進(jìn)行按摩，食指、拇指推擠，提拉乳頭，促進(jìn)乳汁排出，30min/次。③芒硝外敷：術(shù)后24h將定量芒硝裝入布袋，熱敷于患側(cè)乳腺，15min/次，3次/d。（2）對(duì)照組行小切口基底切開(kāi)引流術(shù)+手法通乳治療。小切口基底切開(kāi)引流術(shù)、手法通乳方法同研究組。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療效果。②對(duì)比兩組癥狀（炎癥、疼痛）改善時(shí)間、住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 研究組22例顯著緩解，12例減輕，3例無(wú)效；對(duì)照組17例顯著緩解，9例減輕，11例無(wú)效。兩組總有效率比較，研究組91.89%（34/37）高于對(duì)照組70.27%（26/37）（χ2=5.638，P=0.018）。

2.2 癥狀改善時(shí)間、住院天數(shù) 研究組炎癥消退時(shí)間（7.48±1.15）d、疼痛減輕時(shí)間（5.10±1.04）d及住院天數(shù)（8.16±1.28）d均短于對(duì)照組的（9.72±1.29）d、（7.72±1.18）d、（13.09±1.35）d，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

調(diào)查顯示，急性乳腺炎患病率約占乳腺感染性疾病的75.0%，多由細(xì)菌侵入所致，嚴(yán)重降低母乳喂養(yǎng)率[2]。乳腺膿腫切開(kāi)引流術(shù)是目前臨床針對(duì)急性化膿性乳腺炎患者常用術(shù)式，雖能消除膿腫，但其術(shù)后疼痛明顯，可遺留較大面積瘢痕，影響女性美觀需求。

與乳腺膿腫切開(kāi)引流術(shù)相比，小切口基底切開(kāi)引流術(shù)能有效縮短切口長(zhǎng)度，減少瘢痕遺留面積，降低乳房變形發(fā)生率，滿足女性美觀需求。實(shí)施手術(shù)的同時(shí)配合手法通乳、中藥外敷，能達(dá)到標(biāo)本兼治效果，加快膿腫消散。手法通乳能徹底疏通乳汁，緩解乳房疼痛，調(diào)節(jié)淋巴、乳房血液循環(huán)，加快膿腫吸收，發(fā)揮消腫散結(jié)功效。而芒硝具有清熱祛毒、散瘀消腫功效，通過(guò)外敷能激活網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，提高細(xì)胞吞噬功能，縮短腫塊消散時(shí)間。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率91.89%高于對(duì)照組70.27%，且炎癥消退時(shí)間、疼痛減輕時(shí)間及住院天數(shù)短于對(duì)照組（P＜0.05）。提示芒硝外敷、手法通乳聯(lián)合小切口基底切開(kāi)引流術(shù)應(yīng)用于急性化膿性乳腺炎患者，療效確切，能縮短康復(fù)時(shí)間。

綜上，芒硝外敷、手法通乳聯(lián)合小切口基底切開(kāi)引流術(shù)應(yīng)用于急性化膿性乳腺炎患者，療效確切，能縮短康復(fù)時(shí)間。