河南省商丘市第一人民醫(yī)院（476000）李靜

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院在2018年1月～2019年3月期間收治的100例高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者臨床資料，參照盲選法原則隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組50例，男31例，女19例，年齡50～82歲，平均年齡（69.25±3.43）歲；觀察組50例，男32例，女18例，年齡51～83歲，平均年齡（68.79±3.45）歲。兩組患者在一般資料方面差異不大，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理方案：于患者出院前1d講解藥物服用方法，并指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)練習(xí)，告知定期回院復(fù)診等；觀察組接受微信平臺延伸護(hù)理方案：①成立微信延伸護(hù)理團(tuán)隊：由護(hù)士長、康復(fù)治療師、主管護(hù)師及主治醫(yī)生共同組成，團(tuán)隊每位成員都需要掌握溝通與協(xié)調(diào)能力，經(jīng)過培訓(xùn)，考核過關(guān)后熟悉延伸護(hù)理具體方法與內(nèi)容，并充分了解和熟練應(yīng)用微信；②建立延伸護(hù)理微信群：在患者出院當(dāng)天成立一個微信群，并讓患者入群，主管護(hù)師則需要將病變的發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)風(fēng)險、血壓監(jiān)測、治療方案以及注意事項等相關(guān)內(nèi)容定期發(fā)布在微信群內(nèi)，同時主動與患者溝通交流，了解每日恢復(fù)情況，囑咐患者遵從醫(yī)囑服藥，并及時解答患者存在的疑惑[1]；③創(chuàng)建微信公眾號：患者加入微信群后，告知患者關(guān)注微信公眾號，并在公眾號上定期推送關(guān)于相關(guān)知識、預(yù)防措施和自我護(hù)理等文章，同時結(jié)合微信群聊，在群內(nèi)發(fā)送關(guān)于高血壓腦出血的文字、語音和圖片等，還可使用視頻或語音通話進(jìn)行指導(dǎo)，但注意時間控制，避免無用的聊天；④康復(fù)練習(xí)自我護(hù)理：使用微信視頻指導(dǎo)患者康復(fù)練習(xí)，告知患者先以坐臥開始、逐漸過渡到站立和行走，日常生活中可多進(jìn)行有氧運動，并指導(dǎo)家屬協(xié)助患者練習(xí)，包括日常生活中的洗漱、更衣、進(jìn)食以及排泄等，同時告知患者語言康復(fù)的方法與作用，若有困惑則可通過微信進(jìn)行咨詢，及時給予患者支持和鼓勵，進(jìn)而增強(qiáng)康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo) 治療依從性：應(yīng)用CPAT評價量表（高血壓遵醫(yī)行為），內(nèi)容主要有遵醫(yī)行為、健康行為、康復(fù)練習(xí)、是否停藥、飲食結(jié)構(gòu)等方面，滿分100分，＞80分為完全依從，50～79分為基本依從，＜49分為不依從，遵醫(yī)行為=完全依從率+基本依從率；生活質(zhì)量：依據(jù)GQOL評分標(biāo)準(zhǔn)，其中包含4個類別，每類別總分為100分，分值與生活質(zhì)量高低呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的遵醫(yī)行為情況 觀察組治療遵醫(yī)行為總有效率（96.00%）顯著優(yōu)于對照組（78.00%）（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的GQOL評分 觀察組生理職能評分（81.25±5.62）、精神健康評分（79.47±6.89）、情感職能評分（80.45±5.46）及社會功能評分（82.15±4.79）均明顯高于對照組（70.25±6.26）、（69.23±7.21）、（70.46±5.78）、（73.34±5.05）（P＜0.05）。

3 討論

本次研究觀察組實施微信平臺延伸護(hù)理其遵醫(yī)行為與生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組（P＜0.05），這與譚悅菊[2]等人報道結(jié)果趨于一致，可見該方案具有較高的可行性與有效性。通過在患者出院后給予延伸護(hù)理，能夠使患者在家里也能夠得到護(hù)理干預(yù)，同時利用微信平臺可每時每刻了解患者情況，并讓患者掌握自我護(hù)理方法，采用微信公眾號能夠方便患者每日了解相關(guān)知識，提升自身的疾病認(rèn)知度，適用語音和視頻方式可指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并且也能夠監(jiān)督患者服藥情況，使其形成自覺意識，增強(qiáng)遵醫(yī)行為，同時也能評估患者的病情恢復(fù)情況，方便對下次護(hù)理內(nèi)容推送和指導(dǎo)進(jìn)行調(diào)整，可有效提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者身體快速康復(fù)。

綜上所述，針對高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者術(shù)后應(yīng)用微信平臺的延伸護(hù)理服務(wù)具有顯著的效果，值得臨床應(yīng)用推廣。