河南省南陽市中醫(yī)院（473000）宋宗颯

目前慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的治療以改善呼吸通氣為主，呼吸機(jī)輔助治療具有顯著優(yōu)勢(shì)，同時(shí)配合有效的護(hù)理工作有助于提高治療效果[1]。精細(xì)化護(hù)理干預(yù)是以患者為本的護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)調(diào)精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)，有利于提高護(hù)理質(zhì)量。本研究選取我院AECOPD患者66例，旨在觀察精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年2月AECOPD患者66例，均符合慢性阻塞性肺疾病診治指南中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，按照入院時(shí)間分為觀察組、對(duì)照組，各33例。觀察組男16例，女17例，年齡45～62歲，平均年齡（53.18±3.12）歲；病程2～5年；平均病程（3.52±0.69）年；對(duì)照組男18例，女15例，年齡47～65歲，平均年齡（55.14±4.16）歲；病程2～6年；平均病程（3.67±0.79）歲。兩組性別、年齡、病程均衡可比（P＞0.05），且本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)體溫、評(píng)估病情進(jìn)展，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病情；指導(dǎo)患者排痰，監(jiān)測(cè)呼吸參數(shù)，并根據(jù)具體情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

觀察組采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。①環(huán)境方面：保持病房濕、溫度適宜，控制空氣流通，按時(shí)通風(fēng)，維持良好的住院環(huán)境。②心理護(hù)理：講解Bi-PAP呼吸機(jī)作用、使用方式、注意事項(xiàng)等，同時(shí)講解疾病相關(guān)知識(shí)（產(chǎn)生的原因、治療方法、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)）和機(jī)器運(yùn)作原理、操作流程等，調(diào)節(jié)患者焦慮、恐懼等負(fù)性心理，從而提高患者依從性。③呼吸道管理：取30°床頭抬高斜坡臥位，避免氣道彎曲，從而保持患者呼吸通暢。④飲食護(hù)理：以高蛋白、高纖維食物為主，避免攝入高糖類、高熱量類食物，減輕患者腎臟負(fù)擔(dān)。⑤撤機(jī)后護(hù)理：停機(jī)后，用縮唇式呼吸行呼吸功能鍛煉，增加肺活量。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組肺部啰音、憋喘消失時(shí)間及用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比例（FEV1/FVC）]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀 觀察組肺部啰音消失時(shí)間為（6.94±1.23）d、憋喘消失時(shí)間為（5.41±1.23）d，對(duì)照組分別為（9.12±1.27）d、（7.15±1.17）d。觀察組肺部啰音消失時(shí)間、憋喘消失時(shí)間均短于對(duì)照組，組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 肺功能指標(biāo) 護(hù)理干預(yù)前觀察組FVC為（2.64±0.25）L、FEV1/FVC為（5 8.7 1±1 4.3 5）%，對(duì)照組F V C為（2.5 4±0.5 7）L、F E V1/F V C為（5 8.2 1±1 2.3 5）%。護(hù)理干預(yù)前兩組F V C、F E V1/F V C對(duì)比，無顯著差異（P＞0.0 5）。護(hù)理干預(yù)后觀察組FVC為（3.84±0.75）L、FEV1/FVC為（72.41±11.35）%，護(hù)理干預(yù)后對(duì)照組FVC為（3.21±0.42）L、FEV1/FVC為（61.37±11.28）%。護(hù)理干預(yù)后觀察組FVC、FEV1/FVC均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

AECOPD患者具有阻塞、氣流受限等癥狀，且隨著病情的發(fā)展易出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至?xí)霈F(xiàn)缺氧、缺血等癥狀，因此精細(xì)化護(hù)理干預(yù)尤為重要。精細(xì)化護(hù)理通過提供良好治療環(huán)境、指導(dǎo)患者斜坡臥位、縮唇式呼吸法，可提高患者舒適度，從而減輕患者抵觸醫(yī)院的心理，且通過健康知識(shí)教育、心理狀態(tài)方面的護(hù)理能減少患者焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，提高患者治療依從性，促進(jìn)患者肺部啰音、憋喘癥狀改善。本研究結(jié)果還顯示，護(hù)理干預(yù)后觀察組FVC、FEV1/FVC指標(biāo)高于對(duì)照組（P＜0.05），表明精細(xì)化護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)改善患者恢復(fù)肺功能。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在Bi-PAP呼吸機(jī)輔助治療AECOPD患者中能促進(jìn)患者癥狀改善，且提高患者肺功能。