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        基于ICF通用組合護(hù)理措施對(duì)中風(fēng)后偏癱患者生存質(zhì)量的影響

        2020-12-28 07:03:10河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院473000高可
        首都食品與醫(yī)藥 2020年10期
        關(guān)鍵詞:康復(fù)功能質(zhì)量

        河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院(473000)高可

        據(jù)報(bào)道,中風(fēng)后約80%患者遺留不同程度功能障礙,嚴(yán)重者可造成患者運(yùn)動(dòng)能力、生活能力喪失,導(dǎo)致患者長(zhǎng)期臥床,嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[1]。臨床進(jìn)行藥物治療同時(shí),結(jié)合適當(dāng)康復(fù)治療、護(hù)理,有助于患者功能恢復(fù)?!秶?guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi)》(ICF)通用組合護(hù)理可全面、綜合評(píng)估患者健康及運(yùn)動(dòng)狀態(tài),有助于護(hù)理人員針對(duì)性制定康復(fù)護(hù)理措施。本研究選取我院中風(fēng)后偏癱患者72例,旨在探討基于ICF通用組合護(hù)理措施對(duì)其生存質(zhì)量的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院中風(fēng)后偏癱患者72例(2018年4月~2019年4月),依照入院時(shí)間分為研究組(n=36)、參照組(n=36)。參照組男19例,女17例,年齡53~71歲,平均年齡(62.13±4.26)歲。研究組男20例,女16例,年齡52~72歲,平均年齡(62.41±4.17)歲;本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。且兩組基線資料(性別、年齡)均衡可比(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)CT、MRI檢查確診為缺血性腦卒中,伴偏癱;1分<ICF<9分;知情本研究并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):精神障礙性疾??;住院時(shí)間<2周者;認(rèn)知功能不全。

        1.2 方法 兩組均給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善血液循環(huán)等基礎(chǔ)藥物治療。參照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括遵醫(yī)用藥、健康宣教、心理護(hù)理及常規(guī)康復(fù)治療。研究組于參照組基礎(chǔ)上采用ICF通用組合護(hù)理,具體內(nèi)容為:①能量和驅(qū)動(dòng)力系統(tǒng)護(hù)理:根據(jù)患者精神狀況,選擇適宜進(jìn)食方式,評(píng)估患者呼吸功能及肌力,指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜患肢體力訓(xùn)練。②情感功能護(hù)理:評(píng)估患者情感功能障礙程度,并分析其原因,障礙程度>1級(jí)者,向患者介紹中風(fēng)后偏癱治療成功案例;對(duì)障礙程度>3級(jí)者需嚴(yán)格管理其病房環(huán)境,安排家屬、護(hù)工24h監(jiān)護(hù)。③痛感護(hù)理:根據(jù)患者喜好播放舒緩音樂(lè),指導(dǎo)家屬與其多溝通交流,轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。④執(zhí)行日常事務(wù)護(hù)理:根據(jù)患者日常生活自理能力,指導(dǎo)、協(xié)助患者完成刷牙、洗臉、翻身等日常生活功能鍛煉。⑤步行、到處移動(dòng)護(hù)理:評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn),并指導(dǎo)患者及時(shí)預(yù)防,指導(dǎo)、協(xié)助患者進(jìn)行步行轉(zhuǎn)移功能訓(xùn)練。⑥有報(bào)酬的工作護(hù)理:根據(jù)患者發(fā)病前所從事職業(yè),與患者、雇主共同探討出院后患者工作安排情況,嚴(yán)重者可聯(lián)系殘聯(lián)給予社會(huì)支持。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組干預(yù)前、干預(yù)2周后日常生活能力(Barthel指數(shù))、生存質(zhì)量(QLI)評(píng)分。其中Barthel指數(shù)總分范圍為0~100分,分值越高,日常生活能力越好。QLI量表分值范圍為0~10分,分值越高生存質(zhì)量越好。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(±s)表示,t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        干預(yù)2周后研究組B a r t h e l指數(shù)(5.11±1.09)分、QLI(7.03±1.39)分高于參照組(5.0 3±1.1 2)分、(5.8 2±1.2 4)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t1=0.307,P1=0.760;t2=3.898,P2<0.001)。

        3 討論

        中風(fēng)為臨床常見(jiàn)心血管疾病之一,具有較高發(fā)病率、致殘率,針對(duì)功能狀態(tài)異常、偏癱患者進(jìn)行適宜康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要。ICF為世界衛(wèi)生組織批準(zhǔn)新型分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)細(xì)化測(cè)量患者健康狀況,為臨床康復(fù)護(hù)理計(jì)劃制定提供重要參考依據(jù)[2]。本研究采用基于ICF通用組合護(hù)理措施,通過(guò)全面、迅速評(píng)估患者身體功能及活動(dòng)狀態(tài),針對(duì)不同ICF得分進(jìn)行分級(jí)護(hù)理,可為患者提供針對(duì)性?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。由本研究結(jié)果可知,干預(yù)2周后研究組Barthel指數(shù)、QLI評(píng)分高于參照組(P<0.05),提示基于ICF通用組合護(hù)理措施應(yīng)用于中風(fēng)后偏癱患者,可提高患者日常生活能力及生存質(zhì)量。本研究通過(guò)執(zhí)行日常事務(wù)、到處移動(dòng)、步行護(hù)理、痛感、情感功能、有報(bào)酬的工作護(hù)理,可全面改善患者社會(huì)、心理狀態(tài),提升患者日常生活能力,進(jìn)而改善患者生存質(zhì)量。隨著康復(fù)水平逐漸提高,重返工作崗位已成為患者康復(fù)重要指標(biāo)之一,本研究通過(guò)有報(bào)酬的工作護(hù)理,可幫助患者重獲經(jīng)濟(jì)獨(dú)立,有助于患者真正意義融入社會(huì)、獲得人格尊重,提高患者生存質(zhì)量。

        綜上所述,基于ICF通用組合護(hù)理措施應(yīng)用于中風(fēng)后偏癱患者,可提高患者日常生活能力及生存質(zhì)量。

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