河南省葉縣人民醫(yī)院(467200)王小可
膽囊息肉為多發(fā)性膽囊疾病,臨床治療膽囊息肉以手術(shù)切除為主要手段,并配合相應(yīng)護(hù)理措施干預(yù),可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[1]。全面護(hù)理干預(yù)是貫穿整個治療過程的高質(zhì)量護(hù)理工作模式,細(xì)化護(hù)理程序,強化基礎(chǔ)護(hù)理,達(dá)到從整體上提升護(hù)理服務(wù)的目的[2]。本研究選取我院膽囊息肉患者94例,探討全面護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取2018年1月~2019年2月我院膽囊息肉患者94例,依據(jù)入院順序分為研究組、對照組。研究組47例,男29例,女18例,年齡27~60歲,平均年齡(43.48±7.93)歲,病程1~5年,平均病程(2.85±0.87)年;對照組47例,男26例,女21例,年齡28~61歲,平均年齡(44.02±7.84)歲,病程10個月~5年,平均病程(2.79±0.92)年。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。且兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。
1.2 方法 兩組均予以腹腔鏡膽囊切除治療。對照組采取常規(guī)護(hù)理,包括環(huán)境介紹、用藥指導(dǎo)等。研究組采用全面護(hù)理干預(yù),內(nèi)容如下:①心理護(hù)理:護(hù)理人員在明確其產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因后,通過主動交流幫助患者解除不良情緒干擾。②術(shù)前準(zhǔn)備:詳細(xì)向患者講解膽囊息肉相關(guān)知識,并耐心解答患者疑慮,術(shù)前抗感染、調(diào)節(jié)酸堿平衡,注意觀察患者有無皮膚、上呼吸道感染等情況。③術(shù)后護(hù)理:術(shù)后6h可取半臥位;測量生命體征,30min/次,連續(xù)測量6次待平穩(wěn)后改4h/次,持續(xù)24h;術(shù)后持續(xù)吸氧6h,2L/min,以提高血液氧含量,保證呼吸順暢;術(shù)后6h且患者排氣后可進(jìn)食流質(zhì)飲食,24h后半流質(zhì)清淡飲食,并逐漸恢復(fù)正常飲食;向患者及家屬解釋肩背部疼痛是正?,F(xiàn)象,消除其擔(dān)憂,可予以吸入中流量氧氣,同時在病房播放舒緩音樂,使患者放松身心,緩解疼痛;置引流管患者,做好局部消毒,定期更換,并注意觀察引流液量、顏色、性質(zhì);注意有無并發(fā)癥(腹腔內(nèi)出血、黃疸)的發(fā)生,若有及時告知醫(yī)師,并協(xié)助處理。④出院指導(dǎo):飲食清淡、適量運動、注意休息、避免熬夜、定期復(fù)診。
1.3 觀察指標(biāo) 肛門排氣時間;采用視覺模擬評分法(VAS)評估兩組術(shù)后1d疼痛程度;采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評分表(WHOQOL-100)評估患者生活質(zhì)量。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料用(±s)表示,t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 肛門排氣時間、VAS評分 研究組肛門排氣時間(24.12±4.23)h短于對照組的(31.08±4.39)h(t=7.827,P<0.001)。研究組術(shù)后1dVAS評分(2.62±0.87)分低于對照組的(4.01±1.25)分(t=6.257,P<0.001)。
2.2 WHOQOL-100評分 干預(yù)前,研究組WHOQOL-100評分為(53.02±6.56)分,對照組為(52.95±7.21)分,干預(yù)后研究組WHOQOL-100評分為(87.21±9.01)分,對照組為(8 1.4 2±7.4 8)分,干預(yù)前兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.049,P=0.961),干預(yù)后,研究組WHOQOL-100評分高于對照組(t=3.390,P=0.001)。
全面護(hù)理干預(yù)廣泛應(yīng)用于臨床,通過細(xì)致、全方位的護(hù)理過程,能有效提高護(hù)理質(zhì)量,與常規(guī)護(hù)理相比,具有全面、綜合、系統(tǒng)等優(yōu)點。本研究結(jié)果表明,干預(yù)后,研究組肛門排氣時間短于對照組,研究組術(shù)后1dVAS評分顯著低于對照組,且兩組WHOQOL-100評分比較,研究組高于對照組(P<0.05),提示全面護(hù)理干預(yù)不僅能促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù),緩解術(shù)后疼痛,還能提高患者生活質(zhì)量。全面護(hù)理干預(yù)通過護(hù)理人員耐心講解疾病知識,解答患者術(shù)前疑慮,做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,可提高患者治療依從性,保障手術(shù)進(jìn)程,減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng),有助于減輕術(shù)后疼痛。同時配合醫(yī)生完成手術(shù),確保手術(shù)過程順利。術(shù)后通過合理體位干預(yù),指導(dǎo)清淡飲食,囑咐患者多休息,功能鍛煉以走路為主,避免劇烈活動,促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。
綜上,全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于膽囊息肉,有利于患者胃腸道功能恢復(fù),緩解術(shù)后疼痛,提高患者生活質(zhì)量。全面護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員熟悉整個干預(yù)流程,并能結(jié)合臨床經(jīng)驗,以提高護(hù)理質(zhì)量。