河南省葉縣第二人民醫(yī)院（467200）白冰寒

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。選取2018年1月～2019年4月我院2型糖尿病患者218例，按入院時(shí)間分研究組（n=109）、參照組（n=109）。研究組男56例，女53例；年齡47～71歲，平均（59.45±5.27）歲；參照組男57例，女52例；年齡48～70歲，平均（58.72±5.34）歲；兩組基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；均知情本研究并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：視聽(tīng)、認(rèn)知、肢體功能障礙；精神類(lèi)疾?。粣盒阅[瘤；無(wú)法配合完成護(hù)理工作。

1.2 方法 均根據(jù)患者具體情況予以對(duì)應(yīng)常規(guī)降糖治療。參照組采用常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等各方面進(jìn)行指導(dǎo)，出院時(shí)登記患者聯(lián)系方式，對(duì)患者及其家屬交代復(fù)診時(shí)間，每月對(duì)其進(jìn)行1次電話(huà)回訪(fǎng)，記錄患者情況。研究組在參照組基礎(chǔ)上采用手機(jī)微信隨訪(fǎng)+健康指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)：①準(zhǔn)備工作：建立微信群及健康教育公眾號(hào)，出院前由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者通過(guò)掃描二維碼加入微信群，并對(duì)公眾號(hào)進(jìn)行關(guān)注，使患者掌握微信聊天及公眾號(hào)發(fā)表內(nèi)容查閱等功能。②具體干預(yù)措施：a.每周在健康教育公眾號(hào)中上傳2型糖尿病知識(shí)，包括科學(xué)性飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、血糖自我監(jiān)測(cè)方法、不良事件處理、自我心理調(diào)節(jié)等內(nèi)容。b.引導(dǎo)患者將日常生活中所遇到的問(wèn)題及經(jīng)驗(yàn)分享至微信群進(jìn)行互動(dòng)交流，對(duì)患者提出的問(wèn)題作以詳細(xì)解答，積極與患者進(jìn)行雙向溝通。c.根據(jù)患者情況每周與其進(jìn)行1次微信私聊，了解患者血糖監(jiān)測(cè)情況、遵醫(yī)行為、心理狀態(tài)，對(duì)其存在的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，糾正其不良生活習(xí)慣及負(fù)性心理，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 護(hù)理后3個(gè)月，采用自制“遵醫(yī)行為量表”評(píng)估兩組院外遵醫(yī)行為，共5項(xiàng)內(nèi)容，總分5～50分，45分以上為遵從，35～45分為較遵從，5～34分為不遵從，院外遵醫(yī)率=（遵從+較遵從）/總例數(shù)×100%；采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度量表（NSNS）評(píng)估兩組護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度，共19項(xiàng)內(nèi)容，95分為非常滿(mǎn)意，76～94分為滿(mǎn)意，57～75分為一般滿(mǎn)意，38～56分為不滿(mǎn)意，19～37分為非常不滿(mǎn)意。護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 院外遵醫(yī)率 研究組遵從59例，較遵從42例，不遵從8例；參照組遵從34例，較遵從38例，不遵從37例；研究組院外遵醫(yī)率為92.66%（101/109），高于參照組66.06%（72/109）（χ2=23.550，P＜0.001）。

2.2 護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度 研究組非常滿(mǎn)意35例，滿(mǎn)意36例，一般滿(mǎn)意31例，不滿(mǎn)意6例，非常不滿(mǎn)意1例；參照組非常滿(mǎn)意21例，滿(mǎn)意24例，一般滿(mǎn)意32例，不滿(mǎn)意25例，非常不滿(mǎn)意7例；研究組護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度為93.58%，高于參照組70.64%（χ2=19.517，P＜0.001）。

3 討論

手機(jī)微信交流平臺(tái)是基于科技進(jìn)步而產(chǎn)生的新型溝通、交流平臺(tái)，可將優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)延伸至院外[2]。通過(guò)在微信公眾號(hào)中分享健康宣教知識(shí)，使患者持續(xù)性獲得糖尿病知識(shí)，從而增強(qiáng)其自我保健意識(shí)及能力；同時(shí)鼓勵(lì)患者在微信群中進(jìn)行交流分享，相互汲取經(jīng)驗(yàn)，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量；定期與患者進(jìn)行微信私聊，了解其日常狀態(tài)，根據(jù)其個(gè)體情況予以針對(duì)性指導(dǎo)，糾正其不良習(xí)慣，可促使患者逐漸形成良好遵醫(yī)行為，改善其機(jī)體狀態(tài)，提高其護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。本研究結(jié)果顯示，研究組院外遵醫(yī)率、護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度分別為92.66%、93.58%，均高于參照組66.06%、70.64%（P＜0.05），說(shuō)明手機(jī)微信交流平臺(tái)的隨訪(fǎng)干預(yù)及健康指導(dǎo)可有效改善2型糖尿病患者院外遵醫(yī)行為，提升護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。

綜上可知，手機(jī)微信交流平臺(tái)的隨訪(fǎng)干預(yù)及健康指導(dǎo)可有效改善2型糖尿病患者院外遵醫(yī)行為，提升護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度，值得臨床推廣應(yīng)用。