河南省鶴壁京立醫(yī)院（458030）楊淑敏

對(duì)于宮頸成熟度較低的特殊產(chǎn)婦，臨床多采用水囊引產(chǎn)進(jìn)行輔助生育，但會(huì)導(dǎo)致分娩疼痛加劇。初產(chǎn)婦多缺乏分娩過程相關(guān)認(rèn)識(shí)，易產(chǎn)生焦躁、緊張等不良情緒，影響分娩過程，同時(shí)可對(duì)新生兒造成一定傷害。隨醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理服務(wù)的不斷完善，以人文關(guān)懷為主的人性化護(hù)理支持逐漸應(yīng)用于臨床，“2+1”導(dǎo)樂陪伴分娩是指導(dǎo)樂師、助產(chǎn)士聯(lián)合產(chǎn)婦家屬陪伴的新型分娩模式，可對(duì)產(chǎn)婦生理及心理提供全面化支持，為水囊引產(chǎn)初產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)提供了新的思路[1]。本研究選取我院擬行水囊引產(chǎn)初產(chǎn)婦109例，分組研究“2+1”導(dǎo)樂陪伴分娩在水囊引產(chǎn)初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。選取2017年6月～2019年6月我院擬行水囊引產(chǎn)初產(chǎn)婦109例，按入院時(shí)間分研究組（n=55）、參照組（n=54）。研究組年齡23～36歲，平均（28.57±2.69）歲；孕周36～42周，平均（38.62±1.28）周；參照組年齡23～35歲，平均（29.14±2.58）歲；孕周36～42周，平均（38.97±1.26）周；兩組年齡、孕周等基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者均知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 兩組均行水囊引產(chǎn)。參照組采用常規(guī)護(hù)理：產(chǎn)前由當(dāng)班助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前宣教，告知分娩流程及注意事項(xiàng)，全程密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征、胎心等，產(chǎn)后囑托產(chǎn)婦多飲水，根據(jù)自身恢復(fù)情況及時(shí)下床排便，防止尿潴留發(fā)生。研究組在參照組基礎(chǔ)上采用“2+1”導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理干預(yù)：由1名5年以上助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)助產(chǎn)士擔(dān)任導(dǎo)樂師，另邀請(qǐng)1名產(chǎn)婦家屬全程陪同，與助產(chǎn)士聯(lián)合實(shí)施導(dǎo)樂陪伴分娩：①營(yíng)造溫馨待產(chǎn)環(huán)境，入院后由導(dǎo)樂師講解分娩及導(dǎo)樂知識(shí)，并示范體位、放松動(dòng)作，陪同產(chǎn)婦參觀病房及產(chǎn)房環(huán)境，及時(shí)回答產(chǎn)婦及家屬提出的問題，開展產(chǎn)前放松活動(dòng)。②取出水囊后，待宮口開至2～3cm時(shí)送至待產(chǎn)室，導(dǎo)樂師熱情接待并與產(chǎn)婦主動(dòng)溝通，耐心解答產(chǎn)婦心中疑問，產(chǎn)婦允許后可適當(dāng)播放舒緩音樂使產(chǎn)婦放松，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過拉瑪澤呼吸呼吸法緩解疼痛；同時(shí)引導(dǎo)家屬進(jìn)行陪伴，通過心理疏導(dǎo)、感情支持、細(xì)心安慰等方式鑒定產(chǎn)婦分娩信心，同時(shí)緩解其緊張情緒及宮縮疼痛。③進(jìn)入第二產(chǎn)程后指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，鼓勵(lì)并表揚(yáng)產(chǎn)婦，予以適當(dāng)能量補(bǔ)充，同時(shí)配合助產(chǎn)士幫助產(chǎn)婦順利分娩；④胎兒娩出后對(duì)產(chǎn)婦表示祝賀，協(xié)助新生兒與產(chǎn)婦進(jìn)行裸體接觸，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳方式，使新生兒盡早吸吮乳頭，促進(jìn)產(chǎn)婦乳腺管疏通。

1.3 觀察指標(biāo) 總產(chǎn)程時(shí)間；采用視覺模擬量表（VAS）評(píng)分評(píng)估兩組分娩時(shí)疼痛程度，總分0～10分，評(píng)分越高疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總產(chǎn)程時(shí)間 研究組總產(chǎn)程時(shí)間為（7.1 8±0.8 2）h，短于參照組（9.38±1.06）h（t=12.133，P＜0.001）。

2.2 分娩時(shí)V A S評(píng)分 研究組分娩時(shí)VAS評(píng)分為（5.23±0.74）分，低于參照組（7.35±0.87）分（t=13.713，P＜0.001）。

3 討論

初產(chǎn)婦缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)、易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理是影響其分娩進(jìn)程的主要因素，而常規(guī)護(hù)理僅對(duì)患者實(shí)施簡(jiǎn)單產(chǎn)前教育，無法有效緩解其負(fù)性情緒。產(chǎn)程時(shí)間過長(zhǎng)易造成難產(chǎn)或新生兒窒息，縮短產(chǎn)程時(shí)間是保證產(chǎn)婦順利分娩及新生兒健康的關(guān)鍵，而分娩疼痛是導(dǎo)致第二產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)的重要因素，使分娩質(zhì)量下降[2]。本研究結(jié)果顯示，研究組總產(chǎn)程時(shí)間短于參照組，分娩時(shí)VAS評(píng)分低于參照組（P＜0.05），說明“2+1”導(dǎo)樂陪伴分娩可有效縮短水囊引產(chǎn)初產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間，同時(shí)緩解分娩時(shí)疼痛?！?+1”導(dǎo)樂陪伴分娩可協(xié)助產(chǎn)婦掌握并合理運(yùn)用分娩技巧，同時(shí)予以多方面關(guān)懷及鼓勵(lì)，營(yíng)造輕松氛圍，分散其宮縮疼痛注意力，緩解分娩疼痛，縮短產(chǎn)程時(shí)間，提升助產(chǎn)服務(wù)及分娩質(zhì)量。

綜上可知，“2+1”導(dǎo)樂陪伴分娩可有效縮短水囊引產(chǎn)初產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間，同時(shí)緩解分娩時(shí)疼痛。