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        無縫隙護(hù)理干預(yù)在慢性鼻竇炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察

        2020-12-28 07:03:10河南省滎陽市第二人民醫(yī)院450100牛一鳴
        首都食品與醫(yī)藥 2020年10期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)護(hù)理

        河南省滎陽市第二人民醫(yī)院(450100)牛一鳴

        慢性鼻竇炎是一種臨床極為常見的慢性耳鼻喉疾病,主要有急性鼻竇炎遷延不愈所致,會嚴(yán)重影響患者正常工作、學(xué)習(xí)。鼻內(nèi)鏡手術(shù)是臨床治療慢性鼻竇炎的常用手段,為進(jìn)一步提高手術(shù)療效,加快患者術(shù)后康復(fù),加強(qiáng)對慢性鼻竇炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)是十分必要的[1]。此次研究以在我院就診的90例慢性鼻竇炎患者為研究對象,探討無縫隙護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 使用隨機(jī)雙盲法將我院就診的90例慢性鼻竇炎患者分為A、B兩組各45例,A組男23例,女22例,年齡16~57歲,平均年齡(38.52±3.96)歲。B組男24例,女21例,年齡15~55歲,平均年齡(38.39±3.87)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均簽署知情同意書。

        1.2 護(hù)理方法 A組接受術(shù)前準(zhǔn)備、遵醫(yī)囑用藥、生命體征觀察、保證病房干凈整潔等常規(guī)護(hù)理。B組接受無縫隙護(hù)理干預(yù):①成立護(hù)理干預(yù)小組,由護(hù)士長任小組組長,并向其與護(hù)理人員詳細(xì)講解無縫隙護(hù)理干預(yù)工作內(nèi)容和工作重點;②無縫隙排班:實施8h在崗、24h負(fù)責(zé)的彈性排班制度,并在患者最需要護(hù)理人員的時間增加護(hù)理人員數(shù)量;③術(shù)前護(hù)理:患者入院時即可向患者介紹科室及治療團(tuán)隊相關(guān)情況,打消患者對陌生環(huán)境的恐懼感。待患者安定后詳細(xì)向患者介紹疾病相關(guān)知識及手術(shù)治療的必要性和優(yōu)越性,增強(qiáng)患者治療自信心和治療依從性。指導(dǎo)患者進(jìn)行堵鼻、呼吸、吞咽等適應(yīng)性訓(xùn)練。④術(shù)后護(hù)理:患者吞咽保護(hù)性反射未恢復(fù)或神志尚不清醒時應(yīng)去枕平臥,并根據(jù)其麻醉后恢復(fù)情況下逐漸抬高頭部,每2個小時為患者更換一次體位。術(shù)后第2d取出部分鼻腔填塞物,使用冰敷額頭、鼻部的方式緩解患者疼痛感,并指導(dǎo)患者通過閱讀、觀看影視節(jié)目等方式轉(zhuǎn)移注意力。叮囑患者少量多次飲水,并使用薄荷油滴鼻預(yù)防鼻腔干燥。保持口腔清潔,叮囑患者不要咽下口腔分泌物。患者術(shù)后飲食可根據(jù)飲食習(xí)慣進(jìn)行制定,以營養(yǎng)豐富、亦消化的流質(zhì)、半流質(zhì)食物為宜。

        1.3 觀察指標(biāo) 視覺模擬評分法(VAS)評估患者術(shù)后24h、72h的疼痛程度;使用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOL-I274)評估兩組出院時的生活質(zhì)量。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用Excel、SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,定量資料以±s表示,行t檢驗。定性資料以n%表示,行χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組術(shù)后24h、72h的VAS評分比較 B組術(shù)后24h、72h的VAS評分(5.41±0.57)分、(1.8 9±0.2 1)分均低于A組(6.39±0.64)分、(3.04±0.35)分(P<0.05)。

        2.2 兩組出院時的GQOL-I274評分比較 B組出院時的GQOL-I274評分(7 9.6 4±6.4 2)分高于A組(72.41±7.47)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.924,P=0.000)。

        3 討論

        隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,鼻內(nèi)鏡手術(shù)已經(jīng)成為現(xiàn)階段臨床治療慢性鼻竇炎的首選術(shù)式,相較于傳統(tǒng)手術(shù),該術(shù)對鼻粘膜以及病灶周圍正常組織損傷較小,可有效保證患者術(shù)后鼻竇、鼻腔的正常生理功能。但鼻腔出血、術(shù)腔黏連、結(jié)痂等因素仍會給患者術(shù)后通氣功能帶來較大影響[2],再加上許多患者對手術(shù)了解較少,對手術(shù)操作恐懼感較強(qiáng),故圍手術(shù)期極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,從而影響患者術(shù)后康復(fù)[3]。

        此次研究探討了無縫隙護(hù)理干預(yù)在慢性鼻竇炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果,研究結(jié)果顯示接受無縫隙護(hù)理干預(yù)的B組患者術(shù)后24h、72h的VAS評分均低于接受常規(guī)護(hù)理的A組,而出院時的GQOL-I274評分較高。這表明無縫隙護(hù)理干預(yù)可有緩解慢性鼻竇炎術(shù)后疼痛程度,且能提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。無縫隙護(hù)理是一種具有連續(xù)性、完整性特點的新型護(hù)理模式,其通過優(yōu)化重組護(hù)理流程將護(hù)理過程中的缺陷充分暴露,并通過完善護(hù)理操作不斷提高護(hù)理質(zhì)量,最終達(dá)到加快患者康復(fù)的目的。

        綜上所述,無縫隙護(hù)理干預(yù)在慢性鼻竇炎患者圍手術(shù)期應(yīng)用效果良好,具有臨床應(yīng)用價值。

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