河南省鶴壁京立醫(yī)院（458030）趙偉霞

失血性休克是臨床常見休克類型，由于短時間大出血致使機體血容量不足、循環(huán)血量銳減導致，嚴重威脅患者生命安全，識別休克早期癥狀并實施快速搶救，有助于提高搶救成功率，同時是臨床重點關注問題[1]。本研究選取我院失血性休克患者分組對比，旨在分析臨床護理路徑的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月～2019年3月失血性休克患者72例，根據(jù)入院時間不同分為研究組、參照組，各36例。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。參照組男20例，女16例；年齡25～53歲，平均（39.12±6.89）歲。研究組男21例，女15例；年齡24～54歲，平均（38.85±6.93）歲。兩組一般資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。

納入標準：根據(jù)臨床癥狀確診為失血性休克；患者家屬知情本研究并簽署同意書。排除標準：合并心血管、血液循環(huán)系統(tǒng)相關疾??；凝血功能異常；哺乳期、妊娠期女性。

1.2 方法 參照組實施常規(guī)護理干預，包括健康宣教、對癥護理、心理干預。研究組在參照組基礎上實施臨床護理路徑，具體如下：①入院時：向家屬介紹主治醫(yī)師、責任護士及病房周圍環(huán)境，護理人員檢查患者生命體征、意識狀態(tài)，評估配合度，若患者意識清晰則評估心理狀態(tài)。②入院1d：監(jiān)測生命體征，血壓低于90/60mmHg、心率高于100次/min立即匯報給主治醫(yī)師，建立靜脈通道2條，手術前向患者家屬明確手術方案，包括術者、麻醉師、責任護士，術后密切關注并發(fā)癥情況。③入院2～3d：給予并發(fā)癥、引流管護理，根據(jù)實際情況實施針對性干預，監(jiān)測血流動力學，若血流動力學不穩(wěn)，及時給予體液復蘇；監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能指標；對創(chuàng)面較大患者，注意急救與護理過程中及時實施清潔處理。④入院3～7d：進行飲食管理，有效補充營養(yǎng)，并適當指導進行運動鍛煉，遵醫(yī)囑給予抗生素。⑤出院前：宣教出院后注意事項，注意飲食科學合理，避免油膩，適當進行鍛煉。

1.3 觀察指標 護理效果。包括術前準備時間、醫(yī)生滿意度、患者滿意度，其中醫(yī)生滿意度包含護理質(zhì)量、接診態(tài)度、醫(yī)護配合、護患溝通，患者滿意度包含護理質(zhì)量、接診態(tài)度、心理護理、健康宣教；2h床上活動率。

1.4 統(tǒng)計學分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以(±s)表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 護理效果 研究組術前準備時間（2 5.3 6±5.2 7）m i n短于參照組（3 8.6 4±7.4 2）m i n，醫(yī)生滿意度（9 4.3 5±1.5 7）%、患者滿意度（9 6.7 1±2.6 4）%高于參照組（88.67±2.04%）、（86.74±3.49）%，組間比較，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 2h床上活動率 研究組2h床上活動29例；參照組2h床上活動20例。兩組比較，研究組2h床上活動幾率80.56%（29/36）高于參照組55.56（20/36），組間比較，有統(tǒng)計學意義（χ2=5.258，P=0.022）。

3 討論

失血性休克是外科損傷常見并發(fā)癥，危險性高，臨床治療通過尋找出血部分進行止血以確?；颊呱踩?，而有效的護理措施可提高搶救成功率[2]。失血性休克進展迅速，致殘致死率高，臨床護理路徑可評估患者病情程度，建立靜脈通道，給予供氧，并進行生命體征監(jiān)測，了解病情狀況并及時匯報給主治醫(yī)師，以減少手術準備時間，對挽救患者生命有重要意義。

本研究結果顯示，研究組術前準備時間短于參照組，醫(yī)生滿意度、患者滿意度高于參照組（P＜0.05）。表明臨床護理路徑可縮短手術準備時間，提高醫(yī)生及患者滿意度。臨床護理路徑突出“以人為本”護理理念，在護理工作中更加主動，通過護患積極溝通提高患者治療積極性，確立恢復目標，有助于縮短住院時間；同時臨床護理路徑將護理措施與搶救相結合，確保患者到達手術室后可立即搶救，是護理質(zhì)量提高的體現(xiàn)。本研究結果顯示，研究組2h床上活動幾率80.56%高于參照組55.56（P＜0.05）。表明臨床護理路徑可幫助患者盡早進行床上活動。

綜上所述，臨床護理路徑應用于失血性休克患者搶救過程，可縮短手術準備時間，促進恢復，提高醫(yī)生及患者滿意度。