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        術(shù)中連袖披肩保暖對(duì)普外科接受腹部手術(shù)患者術(shù)中低體溫發(fā)生率的影響

        2020-12-28 07:03:10河南省開封市人民醫(yī)院475000王青青
        首都食品與醫(yī)藥 2020年10期
        關(guān)鍵詞:普外科修補(bǔ)術(shù)體溫

        河南省開封市人民醫(yī)院(475000)王青青

        低體溫是外科手術(shù)常見并發(fā)癥,是患者術(shù)中體核溫度低于36℃現(xiàn)象,且其能抑制免疫功能、血管收縮,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、躁動(dòng),導(dǎo)致機(jī)體耗氧量增加及心率加快,進(jìn)而影響患者術(shù)后恢復(fù)。研究證實(shí),于圍手術(shù)期,給予進(jìn)行外科手術(shù)患者適當(dāng)保溫措施,能促進(jìn)血液循環(huán),改善預(yù)后[1]。本研究旨在探討術(shù)中連袖披肩保暖對(duì)普外科接受腹部手術(shù)患者術(shù)中低體溫發(fā)生率的影響?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2017年11月~2019年2月我院普外科接受腹部手術(shù)患者166例,依照奇偶順序分為試驗(yàn)組(83例)、對(duì)照組(83例)。試驗(yàn)組男43例,女40例,年齡22~65歲,平均年齡(43.57±9.78)歲;體質(zhì)量5 4~8 6 k g,平均體質(zhì)量(70.13±7.12)kg;手術(shù)類型:膽囊切除術(shù)23例,闌尾切除術(shù)19例,胃切除術(shù)17例,胃潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)15例,疝氣修補(bǔ)術(shù)9例。對(duì)照組男41例,女42例,年齡22~64歲,平均年齡(43.62±9.65)歲;體質(zhì)量55~86kg,平均體質(zhì)量(70.27±7.08)kg;手術(shù)分類:膽囊切除術(shù)22例,闌尾切除術(shù)20例,胃切除術(shù)18例,胃潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)15例,疝氣修補(bǔ)術(shù)8例。兩組年齡、體質(zhì)量、手術(shù)類型、性別等一般資料均衡可比(P>0.05)。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn):無(wú)手術(shù)禁忌證;患者知曉并同意本研究。②排除標(biāo)準(zhǔn):血液系統(tǒng)疾?。粐?yán)重精神障礙者;免疫系統(tǒng)功能障礙者;腫瘤疾病者;妊娠或哺乳期婦女;臨床資料不全者;不配合本研究者。

        1.3 方法

        1.3.1 對(duì)照組 給予常規(guī)保溫措施:術(shù)前3 m i n~1 h,保持手術(shù)室溫度為24℃~27℃,濕度為40%~60%;術(shù)野外覆蓋雙層手術(shù)大單,術(shù)中及時(shí)測(cè)量患者體溫,使用毛毯對(duì)外露皮膚進(jìn)行保暖。

        1.3.2 試驗(yàn)組 于對(duì)照組基礎(chǔ)上給予術(shù)中連袖披肩保暖等干預(yù):①成立小組,小組詳細(xì)探討患者具體情況,且強(qiáng)化護(hù)理人員保溫意識(shí),制定護(hù)理計(jì)劃;②手術(shù)臺(tái)上預(yù)先鋪上電熱毯,術(shù)前30min啟動(dòng),采用連袖披肩覆蓋患者前后雙肩、雙上肢及頸部,在患者腳上套好相應(yīng)保暖膜,注意患者情緒變化并進(jìn)行適當(dāng)安撫,促使其保持正常心態(tài);③術(shù)中室溫溫度控制在28℃~30℃,根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)控溫毯溫度;④消毒液術(shù)前加溫至36℃~37℃,靜脈輸液術(shù)前加溫至37℃,沖洗液術(shù)前加溫至37℃~40℃,且進(jìn)行恒溫箱加溫以供術(shù)中使用。⑤術(shù)后時(shí)刻關(guān)注患者體溫、心率、血壓變化。

        1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)后清醒時(shí)間、拔管時(shí)間、低體溫發(fā)生率。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS23.0分析,計(jì)數(shù)資料(低體溫發(fā)生率)以n(%)表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料(術(shù)后清醒時(shí)間、拔管時(shí)間)以(±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        試驗(yàn)組術(shù)后清醒時(shí)間(45.13±7.05)min、拔管時(shí)間(17.33±5.07)min分別短于對(duì)照組的(63.08±8.62)min、(25.42±6.14)min,低體溫發(fā)生率4.82%低于對(duì)照組19.28%,差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        低體溫患者發(fā)生率較高,占50%~70%,若不及時(shí)采用有效措施干預(yù),易導(dǎo)致凝血功能障礙、局部組織氧供減少、靜脈血栓形成、術(shù)后切口感染率增加等,威脅患者生命健康[2]。研究證實(shí),當(dāng)身體中心溫度<37℃時(shí),心臟異常及室速發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)將增加2倍,因此,給予外科手術(shù)患者有效護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者預(yù)后有重要意義。本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組術(shù)后清醒時(shí)間、拔管時(shí)間短于對(duì)照組,低體溫發(fā)生率(4.82%)低于對(duì)照組(19.28%)(P<0.05),表明術(shù)中連袖披肩保暖在普外科接受腹部手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)用效果顯著,能預(yù)防低體溫發(fā)生,促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。本研究通過給予連袖披肩保暖等干預(yù),能有效避免機(jī)體暴露部分,從而減少大量熱量散失,進(jìn)而預(yù)防低體溫現(xiàn)象發(fā)生。本研究還通過對(duì)消毒液、靜脈輸液、沖洗液術(shù)前進(jìn)行加溫,升高術(shù)中室內(nèi)溫度等措施,有效避免機(jī)體溫度下降,保證手術(shù)順利進(jìn)行。

        綜上所述,術(shù)中連袖披肩保暖在普外科接受腹部手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)用效果顯著,能預(yù)防低體溫發(fā)生,促進(jìn)術(shù)后恢復(fù),值得臨床推廣。

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