鄭煤集團總醫(yī)院（452371）孟祥云

改良叩背護理法可根據(jù)痰鳴音選擇合適體位，有助于促進痰液排出，提高患者舒適度。本研究選取我院PDR-Ab感染重癥肺炎患者實施改良叩背護理法，旨在降低患者痰液粘稠程度，提高護理質量。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院倫理委員會審批通過。選取2017年4月～2019年3月我院PDR-Ab感染重癥肺炎患者86例，根據(jù)入院時間不同分為研究組（n=43）、參照組（n=43）。參照組男26例，女17例；年齡37～66歲，平均（51.72±7.17）歲。研究組男25例，女18例；年齡35～68歲，平均（50.91±7.22）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：臨床確診為PDR-Ab感染重癥肺炎；患者家屬知情本研究并簽署同意書。排除標準：肝腎功能異常；合并其他細菌感染；認知功能障礙，無法配合完成本研究。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)藥物治療。參照組實施常規(guī)護理，包括用藥指導、生命體征監(jiān)測、咳嗽咳痰護理、并發(fā)癥護理等。研究組在參照組基礎上結合改良叩背護理法，具體如下：①加強培訓。建立護理小組，對護理人員進行改良叩背護理專業(yè)、系統(tǒng)培訓，確保護理人員掌握專業(yè)技能。②確定體位。通過痰鳴音確定，痰鳴音出現(xiàn)則肺尖部取坐位，肺葉中段取側臥位，肺底部取平臥位。③扣背護理。手指屈起，掌做杯狀，以指腹、魚際對肺部進行叩擊。叩擊時間為早上7點、中午11點、晚上7點，15min/次，叩擊120次/min。

1.3 觀察指標 痰液粘稠程度。分級標準：Ⅰ級：稀痰，米湯或白色泡沫狀，易咳出，吸痰后內壁無滯留；Ⅱ級：較粘稠，白色或黃白色，需用力咳出，吸痰后有滯留，易沖洗；Ⅲ級：明顯粘稠，黃色伴血絲痰或血痰，不易咳出，吸痰后大量滯留，不易沖洗；護理工作滿意度。以紐卡斯爾護理滿意度量表評估護理工作滿意度，分值19～95分，85～95分為非常滿意，70～84分為較滿意，19～69分不滿意。非常滿意、較滿意計入護理工作滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 痰液粘稠程度 研究組Ⅰ級26例，Ⅱ級14例，Ⅲ級3例；參照組Ⅰ級17例，Ⅱ級15例，Ⅲ級11例。兩組比較，研究組痰液粘稠程度低于參照組（χ2=2.154，P=0.031）。

2.2 護理工作滿意度 研究組非常滿意29例，較滿意13例，不滿意1例；參照組非常滿意23例，較滿意12例，不滿意8例。兩組比較，研究組護理工作滿意度97.67%（42/43）高于參照組81.40%（35/43）（χ2=4.468，P=0.035）。

3 討論

重癥肺炎易出現(xiàn)低氧血癥、急性呼吸衰竭，治療時需給予通氣支持；且肺炎患者呼吸道纖毛運動功能降低，咳痰無力，易導致痰液阻塞氣道，影響患者通氣，嚴重可導致窒息[1]。因此，護理過程中應做好呼吸道護理，同時探究降低痰液粘稠程度護理方法對改善通氣功能有重要意義。

改良叩背護理法操作簡單方便，無需其他工具，經專業(yè)培訓后護理人員均可掌握；且可根據(jù)患者痰鳴音選擇合適體位，對促進患者排痰有積極作用。同時改良叩背護理法符合生理周期，在排痰過程中以均衡力量、穩(wěn)定頻率叩擊背部，可有效促進痰液排出，維持呼吸道通暢，提高患者舒適度[2]。中醫(yī)理論認為，臟腑失調、水津停滯，聚而質稠則為痰；肺主行水，若水運能力減弱則易產生痰液。改良叩背護理時間為早上7點、中午11點、晚上7點，該時間段為肺行水主要時間，此時進行改良叩背護理有助于降低痰液粘稠程度。本研究結果顯示，研究組痰液粘稠程度低于參照組，護理滿意度高于參照組（P＜0.05），表明改良叩背護理法應用PDRAb感染重癥肺炎患者效果確切，可有效降低痰液粘稠程度，提高患者護理工作滿意度。

綜上所述，改良叩背護理法應用于PDR-Ab感染重癥肺炎患者效果確切，可有效降低痰液粘稠程度，提高患者護理工作滿意度。