廣東省四會市人民醫(yī)院（526200）梁天梅

新生兒出生后需要進(jìn)行肌肉注射、皮下注射、足底擠壓采血等操作，不可避免地會產(chǎn)生操作性疼痛，可能會帶來不良影響，不利于新生兒神經(jīng)發(fā)育。因此在新生兒護(hù)理過程中需采取一定措施來緩解疼痛[1]。我院對2019年1月～6月收治的100例新生兒采取了袋鼠式護(hù)理，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2019年1月～6月收治的200例新生兒作為研究對象，通過隨機(jī)數(shù)表法分為研究組（n=100）以及對照組（n=100）。以上新生兒胎齡均超過37周，Apgar評分超過7分，研究已獲得新生兒家長同意，排除存在遺傳性疾病者；先天性疾病者。研究組中男56例，女44例，體質(zhì)量為（2.89±0.56）kg，包括陰道分娩82例，剖宮產(chǎn)18例；對照組中男54例，女46例，體質(zhì)量為（2.92±0.59）kg，包括陰道分娩80例，剖宮產(chǎn)20例。兩組新生兒在性別、體質(zhì)量以及分娩方式等方面比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理，新生兒進(jìn)食1h后，讓其保持仰臥位，置于保溫箱內(nèi)，實(shí)施常規(guī)衛(wèi)生護(hù)理、保暖護(hù)理以及生命體征監(jiān)測等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施袋鼠式護(hù)理：調(diào)節(jié)適宜溫度及濕度。護(hù)理人員協(xié)助產(chǎn)婦換上寬松的衣物，將新生兒裹被打開，露出部分皮膚，為新生兒換上紙尿褲。讓新生兒俯臥于產(chǎn)婦胸前（裸露），將其頭部置于母親乳房之間，臉部偏于一側(cè)，使新生兒皮膚與產(chǎn)婦緊貼，保持肌膚接觸。產(chǎn)婦用一只手托住新生兒臀部，再將另一只手置于新生兒背部，進(jìn)行觸摸、親吻、交流，護(hù)理持續(xù)1h。其間，護(hù)理人員協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)節(jié)體位，避免其出現(xiàn)疲勞。同時密切觀察新生兒狀態(tài)，一旦出現(xiàn)異常，及時終止護(hù)理。對新生兒進(jìn)行足跟采血后，繼續(xù)進(jìn)行袋鼠式護(hù)理。首次袋鼠式護(hù)理在新生兒娩出后5h內(nèi)進(jìn)行，然后每日上午及下午再進(jìn)行2次袋鼠式護(hù)理。產(chǎn)婦出院后在家中可繼續(xù)實(shí)施袋鼠式護(hù)理（持續(xù)25～30d）。若護(hù)理過程中存在疑問，可及時通過微信或電話方式咨詢護(hù)理人員，由護(hù)理人員進(jìn)行解答，確保家中袋鼠式護(hù)理順利實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo) 采取新生兒疼痛評估量表（NIPS）對新生兒疼痛情況進(jìn)行評價，量表涉及6個維度，包括上肢動作、下肢動作、哭鬧、面部表情、呼吸、覺醒狀態(tài)等，總分愈高，說明新生兒疼痛愈為嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS17.0軟件包完成統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)；計量資料采取t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組NIPS評分（1.98±0.87）較對照組（3.22±0.98）更低，兩組比較差異顯著（t=9.462，P=0.001）。

3 討論

新生兒具有較強(qiáng)的痛反應(yīng)能力，但缺乏疼痛主訴能力。由于新生兒皮膚特殊構(gòu)造會讓疼痛刺激放大，會對其生長發(fā)育產(chǎn)生一定程度影響。所以在新生兒護(hù)理過程中，需采取一定措施緩解疼痛。

此次研究當(dāng)中，研究組采取了袋鼠式護(hù)理，結(jié)果表明研究組NIPS評分較對照組更低，兩組比較差異顯著（t=9.462，P=0.001），與相關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)果一致[2]，表明袋鼠式護(hù)理可以緩解新生兒疼痛。袋鼠式護(hù)理又被稱為皮膚接觸護(hù)理，主要是指新生兒母親以類似袋鼠等有袋動物照顧嬰幼兒的方式，將新生兒直立式貼于母親胸口，通過皮膚接觸，為其提供安全感以及溫度。袋鼠式護(hù)理能夠提供與子宮內(nèi)環(huán)境相似的刺激作用，可緩解新生兒壓力，增強(qiáng)其宮外適應(yīng)能力[3]。袋鼠式護(hù)理可在一定程度上抑制新生兒HPA軸活動，可降低足跟針刺后血清β-內(nèi)啡肽、唾液皮質(zhì)醇、血清皮質(zhì)醇水平，從而緩解其急性操作性疼痛[4]。同時母親胸部的呼吸運(yùn)動可對新生兒前庭感受器產(chǎn)生刺激作用，使其受到疼痛性刺激時得到安慰，以發(fā)揮止痛作用。袋鼠式護(hù)理能夠?yàn)樾律鷥禾峁┮环N“安慰”的感覺，皮膚接觸可將刺激傳至纖維興奮大腦邊緣系統(tǒng)，讓其獲得“愉快”的感覺，并對疼痛傳導(dǎo)產(chǎn)生抑制作用，以此來緩解疼痛反應(yīng)。

綜上所述，在新生兒臨床護(hù)理過程中通過實(shí)施袋鼠式護(hù)理可緩解其疼痛反應(yīng)，降低其疼痛刺激。